Paciente de 79 anos, institucionalizada, com história de quedas recorrentes e dor óssea difusa, é avaliada em consulta geriátrica. Faz uso crônico de anticonvulsivante, (fenitoína) e apresenta pouca exposição solar. Exames laboratoriais mostram: cálcio sérico normal, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada e 25-OH vitamina D reduzida.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta

Paciente de 74 anos, independente para atividades de vida diária, com múltiplas comorbidades controladas, apresenta diagnóstico recente de carcinoma de mama invasivo, receptor de estrogênio positivo, (RE+), HER2 negativo e baixo índice proliferativo (Ki-67 baixo). Durante discussão em reunião multidisciplinar, são avaliadas as particularidades do manejo oncológico em pacientes idosas.

A partir desse contexto, identifique a alternativa correta.

Durante atendimento ambulatorial de rotina, o médico geriatra avalia um paciente idoso com diagnóstico prévio de valvopatia cardíaca, sendo discutidos aspectos clínicos e prognósticos das principais doenças valvares nessa faixa etária.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Paciente de 81 anos, institucionalizado, com histórico de demência leve e uso crônico de benzodiazepínico, é avaliado por quadro de tosse crônica, pior à noite, associado a episódios de engasgos e rouquidão. Nega pirose típica. Ao exame, sem alterações pulmonares significativas.
Qual é o melhor procedimento inicial para investigação/conduta desse caso?

Paciente de 78 anos, com histórico de hipertensão e diabetes, é admitido com queixa de fadiga progressiva, perda de peso e equimoses espontâneas. Ao exame físico, apresenta palidez cutânea e discreta hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 8,5 g/dL, leucócitos 2.100/mm³ e plaquetas 65.000/mm³. No esfregaço periférico, observam-se blastos circulantes.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo feminino, 72 anos, comparece à consulta relatando tristeza persistente, perda de interesse por atividades que antes lhe davam prazer, fadiga e dificuldade para dormir há cerca de 2 meses. Familiares também referem que a paciente está mais isolada e com redução do apetite.
Analisando-se o quadro clínico sugestivo de Depressão, qual alternativa é certa?

Paciente do sexo masculino, 68 anos, portador de Insuficiência Cardíaca avançada, com múltiplas internações recentes por descompensação, evolui com limitação importante para atividades básicas, dispneia aos mínimos esforços e fadiga persistente. Durante a internação, a equipe discute a introdução de abordagem paliativa, associada ao tratamento clínico otimizado.

Considerando-se os princípios dos cuidados paliativos, assinale a alternativa verdadeira.

Paciente do sexo feminino, 78 anos, 62 kg, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca, apresenta dor torácica e dispneia súbita. Após investigação, confirma-se diagnóstico de Embolia Pulmonar de risco intermediário.

Exames laboratoriais:
• Creatinina: 1,0 mg/dL.
• Clearance de creatinina estimado: 65 mL/min.

A paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sendo indicada anticoagulação com Enoxaparina.
Levando em conta idade, peso e função renal, qual a conduta mais adequada em relação à dose de Enoxaparina?

Paciente do sexo masculino, 78 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, Diabetes Mellitus tipo 2, fibrilação atrial em uso de anticoagulação e osteoartrose, dá entrada no pronto atendimento com queixa de fraqueza, tontura e fezes escurecidas, há 3 dias. Relata uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais, (AINEs), por dor articular.

Ao exame físico:
• PA: 90/60 mmHg.
• FC: 108 bpm.
• Presença de palidez cutâneo-mucosa.
• Abdome: flácido, indolor.

Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 7,8 g/dL (↓).
• Hematócrito: 24% (↓).
• Ureia: 78 mg/dL (↑).
• Creatinina: 1,6 mg/dL.
• INR: 2,8 (↑).
• AST: 62 U/L (↑ leve).
• ALT: 55 U/L (↑ leve).
• Albumina: 3,0 g/dL (↓).

Endoscopia digestiva alta: úlcera gástrica com vaso visível não sangrante.
Ultrassonografia de abdome: fígado com esteatose moderada, sem sinais de cirrose avançada.
Tendo em vista o quadro clínico e as particularidades geriátricas, assinale a alternativa mais adequada.

O envelhecimento está associado a diversas alterações fisiológicas no trato gastrointestinal e no fígado, incluindo mudanças na motilidade, na secreção gástrica, na integridade da mucosa e no metabolismo hepático. Além disso, fatores como polifarmácia e presença de múltiplas comorbidades influenciam, diretamente, a apresentação clínica e o risco de complicações nessa população.
Considerando-se essas particularidades, assinale a alternativa correta sobre doenças gastrointestinais e hepáticas em idosos.