Prova Completa: Médico - Dermatologia (Pref. São Miguel Iguaçu-PR - UNIOESTE

2592623 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. São Miguel Iguaçu-PR

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Dermatologia

Sobre as dermatoses bolhosas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O pênfigo foliáceo caracteriza-se por erosões cutâneas escamosas e crostosas, geralmente em uma base eritematosa, com destruição seborreica. Não há envolvimento mucoso clinicamente aparente, mesmo com doença disseminada. O exame histopatológico revela acantólise intraepidérmica subcórnea.

B

O pênfigo vulgar manifesta-se com bolhas flácidas de paredes finas em qualquer parte da superfície da pele (especialmente em couro cabeludo, face, axilas e virilhas), geralmente associado com lesões em mucosas. O histopatológico mostra acantólise intraepidérmica suprabasal.

C

O linfoma não-Hodgkin e a leucemia linfocítica crônica são as neoplasias mais associadas ao pênfigo paraneoplásico.

D

A dermatite herpetiforme é uma dermatose crônica associada à enteropatia sensível ao glúten. A maioria dos pacientes acometidos apresenta quadro clínico evidente de doença celíaca, como diarreia, desconforto abdominal e perda de peso.

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2592621 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. São Miguel Iguaçu-PR

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Dermatologia

A pele demonstra o que acontece no organismo em muitas doenças porque reflete na superfície cutânea alguns processos internos. Nesse sentido, ela, como órgão, extrapola as suas funções de proteção e barreira, pois dá pistas para o reconhecimento de algumas enfermidades sistêmicas. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O fenômeno de Raynaud é definido pela presença de alteração da cor dos dedos que corresponde ao vasoespasmo (palidez e cianose), seguido ou não de vasodilatação (eritema), em razão de exposição súbita a baixas temperaturas. Pode ser primário ou secundário à doença de base – por exemplo, a uma colagenose.

B

Necrobiose lipoídica, Scleredema adultorum de Buschke, granuloma anular e acantose nigricans são dermatoses que se relacionam ao diabetes mellitus.

C

Pele seca, pele fria e manchada, carotenemia, mixedema, macroglossia, perda do terço lateral das sobrancelhas e cabelo áspero e quebradiço são manifestações cutâneas do hipertireoidismo.

D

Relatos de casos e séries clínicas de diversas regiões do mundo foram publicados, descrevendo diversas manifestações cutâneas associadas à Covid-19, dentre elas: exantema, manifestações vasculares, erupção acropapular e erupção urticariforme.

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2592620 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. São Miguel Iguaçu-PR

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Angiologia

A prevalência e a incidência de úlceras crônicas têm aumentado com o envelhecimento da população e das comorbidades associadas. Muitas doenças se manifestam como úlceras crônicas, com destaque para as dos membros inferiores, que ocorrem abaixo do joelho e não cicatrizam dentro de 6 semanas, causando impacto social e econômico significativo. Sobre o tema, marque a alternativa CORRETA:

A

As úlceras venosas ocorrem no estágio mais avançado da doença venosa crônica. Localiza-se geralmente na porção distal dos membros inferiores, particularmente na região do maléolo lateral.

B

As úlceras arteriais se desenvolvem consequentemente a um suprimento sanguíneo arterial inadequado. Costumam ser dolorosas, mesmo quando em pequeno diâmetro, com melhora da dor ao elevar o membro.

C

As causas mais prevalentes de úlceras neuropáticas são as neuropatias diabéticas, hansênica e alcoólica. A úlcera é precedida por calosidade não dolorosa, que pode evoluir para pontos arroxeados e/ou enegrecidos indicativos de sofrimento tecidual e necrose.

D

A úlcera hipertensiva de Martorell caracteriza-se por uma úlcera fagedênica e necrótica. Apresenta crescimento rápido e costuma ser indolor.

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2592619 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. São Miguel Iguaçu-PR

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Infectologia

Em relação às dermatoviroses, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Nas infecções primárias e recorrentes não complicadas de herpes simples, o tratamento mais efetivo são os antivirais por via oral. Quando utilizados precocemente, reduzem o tempo de sintomas e o potencial de transmissão. A terapia supressiva crônica está indicada para pacientes com 6 ou mais episódios por ano.

B

A transmissão do molusco contagioso ocorre pelo contato direto com a pele da pessoa contaminada, por fomitês ou por autoinoculação. Portanto, o tratamento é mandatório, incluindo diversas opções, como medicamentos tópicos, crioterapia e curetagem.

C

A herpangina é uma enterovirose frequente que acomete habitualmente crianças. Manifesta-se com pródromos de febre, cefaleia, mal-estar e dor em região cervical, seguidos pelo aparecimento de lesões orais dolorosas.

D

As verrugas vulgares são lesões causadas pelo HPV. Não existe um fármaco antiviral específico para o HPV, mas, em lesões sintomáticas, inestéticas, em pacientes imunodeprimidos ou com risco de malignização, o tratamento é indicado. O ácido salicílico e a crioterapia encontram-se entre as principais opções terapêuticas.

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2592618 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. São Miguel Iguaçu-PR

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Dermatologia

Sobre a acne, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Os retinoides são considerados a primeira linha de tratamento para a acne comedoniana: normalizam a queratinização infundibular, inibem comedogênese, possuem ação anti-inflamatória e aumentam a penetração de outros medicamentos.

B

A maioria dos pacientes com acne comedoniana responde ao tratamento tópico associado a cuidados com a pele. Já a isotretinoína é indicada em casos de acne nódulo-cística grave e na acne pápulo-pustulosa refratária aos tratamentos convencionais ou com tendência a formação de cicatrizes.

C

O leite e alimentos com alto índice glicêmico podem contribuir para o agravamento da acne.

D

Na acne da mulher adulta, a maioria das pacientes apresenta sinais de hiperandrogenismo associado, sendo indicado investigação adicional de rotina – testosterona total e livre, S-DHEA, LH, FSH e ultrassom transvaginal.

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2592617 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. São Miguel Iguaçu-PR

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Dermatologia

Dermatoses parasitárias são afecções cutâneas causadas por insetos, vermes, protozoários ou celenterados que tenham vida parasitária ou não. Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Na pediculose do púbis (fitiríase), a manifestação clínica principal é o prurido. O diagnóstico é feito por meio do encontro do parasita na pele, geralmente com a parte da cabeça introduzida no folículo piloso, ou lêndeas presas próximas à base dos pelos.

B

O eritema migrans é a principal manifestação clínica inicial da doença de Lyme – 3 a 30 dias após a picada do carrapato, aparece no local de inoculação uma pápula ou pequena placa eritematosa que aumenta de tamanho, forma placa com bordas descontínuas e centro claro, cianótico e/ou descamativo, que se expande centrifugamente. É comum a progressão rápida das lesões, em dias ou semanas.

C

A cimidíase é causada por percevejos, insetos hematófagos de hábitos noturnos, que colonizam fendas ou orifícios de móveis. As picadas ocorrem mais comumente em face, pescoço, braços e mãos. Provocam lesões urticadas, pruriginosas, muitas vezes em disposição linear, restrita ao local da picada.

D

A manifestação mais comum e precoce da oncocercose no tegumento é o prurido crônico, constante, podendo simular escabiose. Áreas com escoriações, liquenificação e hiperpigmentação são frequentes – quadro conhecido como lizard skin (pele de lagarto).

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2592616 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. São Miguel Iguaçu-PR

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Infectologia

A escabiose é uma dermatose parasitária causada pelo ácaro Sarcoptes scabei var. hominis, sendo considerada um problema de saúde pública, independentemente do status socioeconômico. Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA:

A

É transmitida por contato inter-humano direto e, excepcionalmente, por fômites.

B

A sarna crostosa representa uma forma grave e altamente contagiosa da doença. É caracterizada pela hiperinfestação de ácaros, acometendo principalmente imunodeprimidos.

C

O tratamento pode ser realizado com permetrina loção 5% (crianças > 2 meses, adultos, gestantes e nutrizes), enxofre precipitado 5-10% em vaselina (crianças, gestantes e nutrizes) e com ivermectina oral (adultos e crianças > 5 anos).

D

Contatos intradomiciliares e/ou muito próximos devem ser tratados apenas se apresentarem sinais e/ou sintomas de infecção.

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2592615 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
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Dermatologia
Imunologia e Alergologia

Sobre a urticária, assinale a alternativa CORRETA:

A

É classificada de acordo com o tempo decorrido desde o início das manifestações clínicas. É considerada aguda quando os sinais e sintomas persistem por menos do que 4 semanas, ou crônica, nos casos em que se manifesta diariamente ou quase diariamente por mais do que 4 semanas.

B

A urticária crônica pode ocorrer espontaneamente ou ser induzida por estímulos específicos, como frio, calor, pressão, aumento da temperatura corporal etc. Recomenda-se investigação inicial limitada. Os exames básicos incluem hemograma e prova de atividade inflamatória (VHS ou PCR).

C

A primeira linha de tratamento na urticária crônica espontânea são os anti-histamínicos de primeira geração, associados a anti-histamínicos de segunda geração.

D

Os corticosteroides sistêmicos em doses baixas são recomendados por longo prazo em casos de urticária crônica refratária.

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2592614 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. São Miguel Iguaçu-PR

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Dermatologia
Infectologia

A Hanseníase é considerada um problema de saúde pública, especialmente em países menos desenvolvidos ou com superpopulação. Se não tratada na forma inicial, pode evoluir, tornar-se transmissível e atingir pessoas de qualquer idade. Essa progressão ocorre, em geral, de forma lenta e progressiva, podendo levar a incapacidades físicas. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:

A

É transmitida pelas vias respiratórias por meio de contato próximo e prolongado de uma pessoa suscetível com um doente que não está sendo tratado. Estima-se que a maioria da população possua imunidade contra o Mycobacterium leprae.

B

O tratamento é ambulatorial, utilizando os esquemas terapêuticos conhecidos como poliquimioterapia (PQT). Os medicamentos usados como primeira linha são a rifampicina, a dapsona e a clofazimina.

C

Em relação aos efeitos colaterais do tratamento, a rifampicina associa-se a reações alérgicas, metemoglobinemia, agranulocitose e hemólise.

D

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, para fins operacionais de tratamento, os pacientes são classificados em paucibacilares (PB – presença de até 5 lesões de pele com baciloscopia de raspado intradérmico negativo, quando disponível) ou multibacilares (MB – presença de 6 ou mais lesões de pele OU baciloscopia de raspado intradérmico positiva).

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2592613 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. São Miguel Iguaçu-PR

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Dermatologia

É importante fazer escolhas sensatas na prática médica para evitar a exposição do paciente a condutas inadequadas. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA:

A

O tratamento da tinea do couro cabeludo deve ser feito inicialmente com antifúngicos tópicos, tendo em vista os efeitos colaterais associados aos tratamentos orais. Antifúngicos sistêmicos devem ser reservados para casos refratários.

B

Corticoides tópicos são uma boa opção para o tratamento de rosácea, especialmente em períodos de exacerbação.

C

O filtro solar não deve ser contraindicado em pacientes com hipovitaminose D.

D

Antibióticos tópicos auxiliam na cicatrização de úlceras crônicas, além de prevenir a formação de biofilme.