O pré-natal adequado é fundamental para identificar precocemente riscos e complicações da gravidez. O Ministério da Saúde estabelece protocolo para acompanhamento. Diferentes situações classificam gestação como alto risco. Qual é o número mínimo de consultas de pré-natal recomendado pelo Ministério da Saúde para gestação de baixo risco?

A saúde da mulher deve ser compreendida de forma integral considerando múltiplas dimensões que influenciam o bem-estar. A abordagem biopsicossocial reconhece inter-relações entre aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Considerando a integralidade da saúde da mulher, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A integralidade da atenção à saúde da mulher pressupõe reconhecer e abordar não apenas aspectos biológicos e anatômicos do corpo feminino, mas também dimensões psicológicas como autoestima, sexualidade, saúde mental, e dimensões sociais como relações familiares, trabalho, condições socioeconômicas, exposição a violências, que influenciam diretamente o processo saúde-doença. 
(__)O ciclo reprodutivo feminino compreendendo menarca, menacme ou período reprodutivo, climatério e menopausa apresenta características fisiológicas específicas em cada fase, mas também impactos psicológicos e sociais relacionados a papéis de gênero, expectativas sociais, identidade feminina, requerendo abordagem sensível e individualizada conforme contexto de cada mulher.
(__)As determinantes sociais de saúde como escolaridade, renda, condições de moradia, saneamento básico, acesso a serviços de saúde, exposição a discriminação e violência de gênero influenciam significativamente indicadores de saúde das mulheres incluindo mortalidade materna, acesso a pré-natal adequado, rastreamento de cânceres, evidenciando necessidade de políticas intersetoriais para além do setor saúde.
(__)A saúde da mulher deve ser abordada exclusivamente através de aspectos biológicos ginecológicos e obstétricos, sendo completamente desnecessário considerar questões psicológicas, emocionais, relacionais, sociais ou culturais que não têm nenhuma relevância para saúde física.

Assinale a sequência correta:

O sangramento uterino anormal é queixa ginecológica comum definida por anormalidade de frequência, regularidade, duração ou volume menstrual. A classificação PALM-COEIN sistematiza causas estruturais e não estruturais. A investigação é direcionada conforme idade e fatores de risco. Considerando sangramento uterino anormal, analise as afirmativas a seguir:

I.O sangramento uterino anormal é classificado pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia através do sistema PALM-COEIN sendo PALM causas estruturais incluindo pólipos, adenomiose, leiomiomas ou miomas, malignidade ou hiperplasia endometrial, e COEIN causas não estruturais incluindo coagulopatia, ovulatória, endometrial, iatrogênica, não classificada, facilitando abordagem diagnóstica sistemática.
II.A investigação de sangramento uterino anormal em mulheres em idade reprodutiva inicia com anamnese detalhada sobre padrão menstrual, fatores de risco, exame físico incluindo exame especular e toque bimanual, teste de gravidez obrigatório para excluir causas gestacionais como abortamento, gravidez ectópica, hemograma para avaliar anemia, ultrassonografia transvaginal para avaliar endométrio, miométrio, ovários, sendo biópsia endometrial ou histeroscopia indicadas se mulher maior que 45 anos, fatores de risco para câncer endometrial, espessamento endometrial, falha de tratamento clínico.
III.O tratamento do sangramento uterino anormal depende de causa subjacente, gravidade, desejo reprodutivo, podendo incluir tratamento clínico medicamentoso com contraceptivos hormonais combinados, progestagênios, sistema intrauterino com levonorgestrel, antifibrinolíticos como ácido tranexâmico, anti-inflamatórios não esteroidais, tratamento cirúrgico com polipectomia, miomectomia, ablação endometrial, histerectomia conforme indicações específicas.

Está correto o que se afirma em

O Código de Ética Médica estabelece princípios e normas que regem conduta profissional. O capítulo de princípios fundamentais orienta relação médico-paciente. A aplicação na ginecologia envolve situações específicas relacionadas a saúde sexual e reprodutiva. Considerando princípios éticos na ginecologia, analise as afirmativas a seguir:

I.É direito da mulher decidir livremente sobre uso de métodos contraceptivos, interrupção legal da gestação nas situações previstas em lei, realização ou não de procedimentos ginecológicos, devendo médico ginecologista respeitar autonomia da paciente fornecendo informações claras, completas, em linguagem acessível sobre riscos, benefícios, alternativas, obtendo consentimento livre e esclarecido, exceto em situações de risco iminente de morte onde pode haver intervenção sem consentimento.
II.O sigilo médico deve ser rigorosamente mantido não divulgando informações sobre paciente incluindo condições ginecológicas, status sorológico para HIV, histórico de abortamento, infecções sexualmente transmissíveis, sem consentimento da paciente, exceto em situações previstas por lei como notificação compulsória de doenças, ordem judicial, justa causa para proteger paciente ou terceiros, sendo vedado divulgar informações a familiares sem autorização mesmo se cônjuge ou pais de adolescente.
III.A objeção de consciência permite que médico ginecologista recuse-se a realizar procedimentos que conflitem com suas convicções religiosas, filosóficas ou morais como inserção de dispositivo intrauterino, prescrição de contraceptivo de emergência, procedimento de interrupção legal de gestação, desde que informe previamente paciente, não abandone paciente em situação de urgência, assegure encaminhamento para outro profissional, não imponha suas crenças, respeite direito da mulher.

Está correto o que se afirma em:

O câncer de mama é neoplasia maligna mais comum em mulheres. O rastreamento mamográfico visa detecção precoce reduzindo mortalidade. Diferentes organizações têm recomendações variadas. O Ministério da Saúde estabelece diretrizes para Brasil. Considerando rastreamento de câncer de mama, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Ministério da Saúde através do Instituto Nacional de Câncer recomenda rastreamento mamográfico bienal para mulheres de 50 a 69 anos sem fatores de risco especiais, baseando-se em evidências de benefício nesta faixa etária com redução de mortalidade de aproximadamente 20 por cento, enquanto sociedades de especialidades como Sociedade Brasileira de Mastologia e Colégio Brasileiro de Radiologia recomendam mamografia anual a partir de 40 anos.
(__)O exame clínico das mamas deve ser realizado anualmente em mulheres a partir de 40 anos como parte da consulta ginecológica de rotina para identificação de nódulos palpáveis, alterações de pele, mamilo, assimetrias, complementando rastreamento mamográfico ou sendo método único em locais sem acesso a mamografia, devendo toda mulher ser orientada sobre conhecimento do próprio corpo e procurar serviço de saúde se identificar alterações.
(__)Mulheres com alto risco para câncer de mama incluindo história familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau antes de 50 anos, múltiplos casos na família, câncer de mama masculino, câncer de ovário, mutações genéticas BRCA1 ou BRCA2, história pessoal de hiperplasia atípica ou carcinoma lobular in situ, radioterapia torácica em idade jovem, devem ter rastreamento intensificado iniciando mais precocemente e incluindo ressonância magnética além de mamografia.
(__)Os sinais de alerta para câncer de mama que devem motivar investigação imediata independente de idade incluem nódulo ou caroço palpável na mama ou axila, alterações na pele da mama como retração, espessamento, aspecto de casca de laranja, vermelhidão, alterações no mamilo como retração, inversão, descamação, secreção papilar sanguinolenta ou cristalina unilateral espontânea, assimetria mamária nova, dor localizada persistente.

Assinale a sequência correta:

O Sistema Único de Saúde foi instituído pela Constituição Federal de 1988 e regulamentado pelas Leis 8.080/1990 e 8.142/1990. A estrutura organizacional e os princípios do SUS fundamentam a assistência à saúde da mulher no Brasil. Considerando os princípios e diretrizes do SUS, analise as afirmativas a seguir:

I.A universalidade garante que todas as mulheres tenham direito ao acesso às ações e serviços de saúde ginecológica e obstétrica, independentemente de condição socioeconômica, raça, religião ou qualquer outra característica, desde consultas de rotina e exames preventivos até procedimentos de alta complexidade.
II.A integralidade pressupõe atenção à saúde da mulher em todos os níveis de complexidade, desde promoção e prevenção na atenção primária através de consultas de pré-natal e rastreamento de câncer ginecológico, até diagnóstico e tratamento especializado em casos de patologias complexas, incluindo reabilitação quando necessário.
III.A descentralização determina que todos os serviços de saúde da mulher devem ser gerenciados exclusivamente pelo governo federal, sendo vedada qualquer participação de estados e municípios na gestão ou execução de ações de saúde ginecológica e obstétrica.

Está correto o que se afirma em:

O exame preventivo do câncer de colo uterino é estratégia eficaz de rastreamento para redução de incidência e mortalidade. O Ministério da Saúde estabelece diretrizes para periodicidade e população-alvo. A compreensão da história natural da doença orienta recomendações. Qual é a periodicidade recomendada para rastreamento de câncer de colo uterino em mulheres com exames normais?

Uma gestante de 28 anos, primigesta, comparece à unidade básica de saúde na 10ª semana gestacional para início do acompanhamento pré-natal. Durante a anamnese, relata ciclos menstruais regulares, nega comorbidades prévias e não faz uso de medicações contínuas. O profissional de saúde realiza o exame físico completo, solicita os exames laboratoriais de rotina do primeiro trimestre e orienta sobre os cuidados necessários durante a gestação. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o acompanhamento pré-natal de risco habitual no Sistema Único de Saúde, o número mínimo de consultas e a distribuição temporal adequada ao longo da gestação que garantem a qualidade da assistência e a detecção precoce de complicações devem ser observados. Assinale a alternativa que apresenta corretamente essas recomendações.

As vulvovaginites são motivo frequente de consulta ginecológica. Diferentes agentes etiológicos apresentam características clínicas distintas. O diagnóstico correto orienta tratamento apropriado. Considerando as vulvovaginites, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A candidíase vulvovaginal é causada por fungos do gênero Candida especialmente Candida albicans, manifestando-se por corrimento branco espesso grumoso em placas aderentes semelhante a leite coalhado, prurido vulvar intenso, disúria externa, hiperemia e edema vulvar, sendo tratada com antifúngicos tópicos como miconazol, clotrimazol, nistatina ou orais como fluconazol dose única de 150 miligramas.
(__)A vaginose bacteriana é síndrome polimicrobiana caracterizada por substituição da flora vaginal normal predominantemente Lactobacillus por bactérias anaeróbias como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, manifestando-se por corrimento acinzentado homogêneo com odor fétido característico de peixe especialmente após relações sexuais, pH vaginal maior que 4,5, teste das aminas positivo, presença de clue cells na microscopia, sendo tratada com metronidazol oral ou gel vaginal.
(__)A tricomoníase é infecção sexualmente transmissível causada por protozoário Trichomonas vaginalis, manifestando-se por corrimento amarelo-esverdeado bolhoso espumoso abundante, prurido, disúria, colo com aspecto de morango colpite focal, pH maior que 4,5, sendo tratada com metronidazol 2 gramas dose única ou 500 miligramas 12/12 horas por 7 dias, devendo tratar parceiro sexual simultaneamente.
(__)As vulvovaginites são sempre assintomáticas não causando nenhum desconforto, não requerem nenhum tratamento pois resolvem espontaneamente sem intervenção, e nunca necessitam de avaliação médica sendo completamente benignas sem nenhuma consequência.

Assinale a sequência correta:

A relação entre o ginecologista e a paciente é pautada por princípios de autonomia, confidencialidade e beneficência, sendo fundamental o conhecimento aprofundado do Código de Ética Médica. Acerca da aplicação desses preceitos em situações ginecológicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O médico ginecologista pode, em nome da autonomia do casal, realizar procedimentos de reprodução assistida com o objetivo de selecionar o sexo do embrião a ser implantado, desde que haja consentimento livre e esclarecido de ambos os genitores.
(__)Ao atender uma paciente adolescente desacompanhada que solicita um método contraceptivo, o médico deve priorizar o sigilo profissional e o direito da paciente à confidencialidade, não sendo obrigado a comunicar os pais ou responsáveis, exceto em situação de iminente risco de morte. 
(__)Caso uma paciente se recuse a realizar um exame de Papanicolau, mesmo após devidamente esclarecida sobre os riscos e benefícios, o médico pode insistir e realizar a coleta de forma compulsória, amparado pelo princípio da beneficência, para evitar um dano futuro à saúde da paciente.
(__)É vedado ao médico ginecologista desrespeitar o pudor de qualquer paciente sob seus cuidados profissionais, sendo obrigatória a presença de um acompanhante durante o exame físico, caso a paciente assim o solicite.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.