Prova Completa: Médico - Clínica Geral (Pref. Serrana-SP - VUNESP

505425 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Clínica Geral
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Clínica Médica

Mulher de 67 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com metástases ósseas, apresenta quadro de rebaixamento do nível de consciência. Pupilas: miose intensa, sem déficit neurológico focal. Admitindo a principal hipótese diagnóstica, nesse momento, é correto prescrever

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505422 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Clínica Geral
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Reumatologia

Mulher de 31 anos de idade refere fotossensibilidade, eritema malar, ulcerações orais e artrite em mãos, punhos, cotovelos e joelhos há 3 meses. Exame de urina: cilindros hemáticos e proteinúria de 1,3 g/dL. Admitindo a principal hipótese diagnóstica, a alteração laboratorial mais provável é a positividade do

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505377 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Clínica Geral
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Endocrinologia

Mulher de 32 anos é avaliada com o relato de palpitações, sudorese, perda de peso e taquicardia, há cerca de 2 meses. Exame físico: tireoide palpável e aumentada de volume; exoftalmia; extremidades quentes, com tremores evidentes em repouso. Exames realizados há 1 semana: TSH < 0,01 (normal: 0,5 – 4,0) e T4 livre: 3,2 (normal até 1,9).
O diagnóstico mais provável é de

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505359 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Pneumologia

Com relação ao manuseio da exacerbação da asma, assinale a alternativa correta.

A

A gravidade da exacerbação agora é dividida em (a) leve, (b) moderada, (c) grave e (d) muito grave, o que facilita o diagnóstico, o manuseio terapêutico e a padronização em projetos de pesquisa.

B

A resposta é considerada incompleta quando o paciente apresenta uma melhora clínica parcial e VEF₁ ou pico de fluxo expiratório (peak flow) < 40% do predito ou da melhor resposta do paciente.

C

O paciente que apresenta uma resposta satisfatória, que consiste em uma melhora clínica sustentada, VEF₁ ou pico de fluxo expiratório (peak flow) > 50% e SatO₂ > 88%, pode receber alta do departamento de emergência.

D

O paciente que piora mesmo após o tratamento ter iniciado é identificado pela sintomatologia refratária e VEF₁ ou pico de fluxo expiratório (peak flow) < 30% do predito.

E

Uso crônico de corticoides, necessidade de grandes quantidades de beta-2-agonistas e condições sociais ruins são indicadores de maior risco de morte relacionado à asma.

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505358 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Hematologia

Homem de 72 anos refere quadro progressivo de tontura, fraqueza, adinamia e dispneia aos esforços há 6 meses. Exames laboratoriais: hemoglobina: 6,1 g/dL, hematócrito: 18%, VCM: 128 fL; leucócitos: 1760/mm³ ; plaquetas: 56000/mm³ ; desidrogenase lática: 10460 U/L; reticulócitos corrigidos: 0,8%; bilirrubina total: 3,3 mg/dL, direta: 0,8 mg/dL e indireta: 2,5 mg/dL.

A hipótese diagnóstica mais provável é

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505357 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Hematologia

Paciente apresenta quadro de agitação, dor lombar, febre, calafrios e dor no sitio de infusão durante uma transfusão de concentrado de hemácias. Nesse momento, a conduta correta recomendada é

A

interromper a transfusão, manter o acesso venoso pérvio e iniciar antibioticoterapia parenteral.

B

interromper a transfusão, medicar com sintomáticos, coletar culturas e nova amostra de sangue para análise do banco de sangue.

C

manter a infusão do hemoderivado, prescrever corticoide e anti-histamínico e reiniciar a transfusão lentamente, após a melhora dos sintomas.

D

reduzir a velocidade de infusão do hemoderivado, prescrever corticoide e anti-histamínico e reiniciar a transfusão lentamente, após a melhora dos sintomas.

E

reduzir a velocidade de infusão do hemoderivado, medicar com sintomáticos e reiniciar a transfusão lentamente, após a melhora dos sintomas.

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505312 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Neurologia

Paciente de 66 anos, diabético e hipertenso, apresenta um quadro súbito de vertigem com cefaleia, náusea e vômito. Exame físico: manobra de Dix-Hallpike induz nistagmo vertical, sem latência, habituação ou fatigabilidade; há alteração da prova índex-nariz à direita. Ao fechar os olhos, o paciente cai após período de dez segundos de latência.
A principal hipótese diagnóstica é

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505311 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Neurologia

Homem de 67 anos de idade procura assistência médica referindo cefaleia há 2 meses. Relata que tem tropeçado em objetos que se localizam no lado direito do corpo. Há 2 semanas, tem apresentado piora da cefaleia pela manhã, associada a vômitos. Nega doenças prévias, febre ou etilismo; tabagismo há 35 anos (20 cigarros/dia). Exame físico: orientado, corado, afebril, eupneico e anictérico; força muscular normal nos 4 membros; visual: hemianopsia homônima direita.

A hipótese diagnóstica mais provável é de

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505310 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Neurologia

Com relação à epilepsia, é correto afirmar:

A

após a primeira crise espontânea (não provocada), a chance de nova crise é de 80%.

B

crises provocadas (sintomáticas agudas) repetidas confirmam o diagnóstico.

C

o exame de ressonância magnética do encéfalo pode ser normal.

D

eletroencefalograma normal confirma o diagnóstico de pseudocrise (transtorno psiquiátrico).

E

hipercalcemia, hipocapnia e acidose são as causas metabólicas mais frequentes de crises.

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505259 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Gastroenterologia

Com relação ao paciente com insuficiência hepática crônica avançada, assinale a alternativa que contém achados clínicos ou exames que apontam para redução da função do hepatócito (disfunção hepatocelular).