Mulher de 62 anos relata lombalgia crônica, dores nas pernas ao permanecer em pé e que aliviam quando senta e claudicação neurogênica. Ao exame, não apresenta alteração de força em membros e o sinal de Lasègue é negativo. Ressonância magnética de coluna lombar evidenciou hipertrofia do ligamento amarelo e osteófitos facetários. Doppler venoso de membros inferiores sem alterações.

Considerando os diagnósticos citados abaixo, o mais provável nesse caso é:

Paciente refere dor no cotovelo direito e avaliação clínica sugere epicondilite medial.

Assinale a opção que indica a descrição do exame físico mais provável de ser encontrada nesse paciente.

Homem de 75 anos procura atendimento médico por dor, edema, calor e limitação acentuada de movimentos ativos e passivos em joelho esquerdo, associado à febre com calafrios e elevação de reagentes de fase aguda. Líquido sinovial com celularidade aumentada (leucócitos 55.000/mm³) com mais de 95% de polimorfonucleares.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a opção que indica a etiologia mais provável.

Homem de 42 anos refere dor súbita e intensa em joelho direito iniciada hoje pela manhã, acompanhada de edema e calor local. A análise do líquido sinovial evidenciou celularidade de 12.000 células/mm3, predomínio de polimorfonucleares, e presença de cristais em forma de agulha, altamente birrefringentes.

Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

Em relação às vasculites ANCA associadas, assinale a afirmativa correta.

Homem de 22 anos apresenta lombalgia inflamatória e dor e edema em calcâneo esquerdo há seis meses. Nega alteração de hábito intestinal ou fezes com muco, pus ou sangue. Nega turvação ou hiperemia ocular. Não apresenta lesões cutâneas, ungueais ou em couro cabeludo.

Exames laboratoriais: creatinina 0.7mg/dl, TGO 23 U/L (Valor de Referência 5 – 40U/L) e TGP: 17 U/L (VR 7-42 U/L), VHS 40mm/h e PCR 2,5mg/dl (Valor de Referência: 0,3 a 1 mg/dL). HLAB27 positivo. Ressonância magnética de sacroilíacas evidenciou edema de medula óssea em região subcondral bilateral.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a opção que indica o tratamento inicial.

Sobre a associação de síndrome de Sjögren (SS) e doença linfoproliferativa, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 25 anos informa um parto prematuro com idade gestacional (IG) de 32 semanas por insuficiência placentária e uma perda gestacional com 15 semanas de gestação, feto morfologicamente normal. Apresenta anticardiolipina IgM e IgG em altos títulos em duas dosagens realizadas com intervalo de 12 semanas. No momento, encontra-se grávida com IG de 12 semanas. Nega trombose prévia.

Assinale a opção que indica a melhor abordagem terapêutica.

Sobre febre reumática, assinale a afirmativa correta.

Sobre manejo do lúpus eritematoso sistêmico (LES), analise as afirmativas a seguir.

I. O uso de antimaláricos, como a hidroxicloroquina (HCQ), deve ser considerado no tratamento de todos os pacientes com LES.

II. Os glicocorticoides (GC) são a base no tratamento das manifestações inflamatórias cardiopulmonares, como pericardite, pleurite, miocardite, pneumonite aguda e hemorragia alveolar. A prescrição de altas doses de GC é necessária quando essas manifestações são graves ou ameaçam a vida.

III. Avaliação oftalmológica inicial e anual é recomendada para os pacientes que estão em uso de GC. Pacientes em uso de HCQ devem ser avaliados apenas após cinco anos de tratamento contínuo, quando uso de doses maiores que 5mg/Kg/dia.

Está correto o que se afirma em