Prova Completa: Residência em Medicina - Neurorradiologia (SES-PE - UPENET/IAUPE

1740733 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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Neurologia

Analise a imagem da figura 3:

enunciado 1740733-1

Sobre ela, assinale a alternativa INCORRETA.

A

8-10% das lesões do tipo histológico da lesão encontrada na figura 3 são identificadas em topografia infratentorial.

B

Meningeomas atípicos representam 4-8% de todos meningeomas e são associados a uma taxa de recorrência maior (25% a 30%) em relação aos meningeomas típicos.

C

A maior parte dos meningeomas atípicos nascem da base do crânio, o que torna seu tratamento ainda mais desafiador.

D

Os meningeomas anaplásicos apresentam um aumento no número de mutações cromossomais em relação aos meningeomas atípicos e têm prognóstico pobre com taxa de recorrência de 50-95%.

E

A histologia dos meningeomas malignos revela sinais francos de malignidade, como aumento da atipia celular com núcleos bizarros e elevadas taxas de mitoses.

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1740732 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Neurologia

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

A predisposição genética para aneurismas cerebrais está bem estabelecida. A presença de 1 ou mais parentes de primeiro grau com a doença aumenta as chances de uma pessoa ter aneurisma cerebral, quando comparado à população geral.

B

Aneurismas familiares são mais comumente encontrados em artéria cerebral média, múltiplos e com tendência a romperem em idade mais jovem.

C

Outras doenças hereditárias têm associação com aneurismas cerebrais, por exemplo: doença policística renal autossômica dominante; displasia fibromuscular; síndrome de Ehlers-Danlos tipo 4.

D

Fumar cigarros e alcoolismo são fatores bem estabelecidos na formação de aneurismas cerebrais assim como a hipertensão arterial sistêmica e doença ateromatosa. Entretanto, o alcoolismo está relacionado a uma menor chance de hemorragia subaracnoide.

E

Fumar cigarros e hipertensão arterial sistêmica aumentam estresse oxidativo que age como insulto hemodinâmico inicial causando lesão endotelial e subsequente inflamação, o que leva à formação de aneurismas cerebrais.

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1740731 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Medicina NuclearRadiologia

Que achado radiográfico pode ser identificado na tomografia abaixo (Figura 2)?

enunciado 1740731-1

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1740730 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Neurologia

Caso 4. Paciente de 62 anos, sem comorbidades, após sofrer queda em casa ao escorregar em chão molhado, evoluiu com perda de força nas mãos; conseguia mover as pernas, mas já não conseguia deambular sozinho, apenas com auxílio e em terrenos planos. Apresentava também parestesias leves e discreto distúrbio esfincteriano.

enunciado 1740730-1

Em relação ao caso 4, assinale a alternativa CORRETA.

A

Trata-se de um caso de mielopatia cervical espondilótica com compressão anterior e posterior. Tem indicação de tratamento cirúrgico e este pode ser realizado com descompressão de pilar anterior e posterior, com artrodese.

B

Devido à fratura do corpo de C4, a instabilidade gerada por ela torna mandatória a corpectomia desta vértebra e artrodese cervical anterior.

C

Laminoplastia não é uma opção cirúrgica nesse caso devido à lesão múltipla de ligamentos interespinhosos revelada em RM.

D

O escore de mJOA (modified Japanese Orthopedic Association) desse paciente é 7, e uma diminuição desse escore após tratamento desse paciente revela uma melhora clínica.

E

Os dados clínicos do caso são insuficientes para avaliar o grau de deficiência desse paciente na escala de Nurick.

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1740729 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Ortopedia e Traumatologia

Assinale a alternativa CORRETA.

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1740728 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Ortopedia e Traumatologia

Na figura 1, está destacado qual componente anatômico? enunciado 1740728-1

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1740727 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Neurologia

Em relação aos Hematomas subdurais crônicos (HSDC), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Estudos, como o de Kageyama et al., sugerem que os HSDC podem ser tratados com Ácido Tranexâmico sem necessidade de tratamento cirúrgico.

B

Apesar de sua incidência vir aumentando ao longo dos anos, a idade pico de início da doença vem diminuindo.

C

Em relação à década de 70, a prevalência da doença vem diminuindo em relação ao sexo masculino e, consequentemente, aumentando em relação ao sexo feminino.

D

Devido ao aumento do espaço extracerebral intracraniano com a redução de peso cerebral nas pessoas de idade mais avançada, história de trauma prévio ao hematoma é menos frequente que em pacientes mais jovens com HSDC.

E

Uso de medicações anticoagulantes e antiplaquetárias, assim como hemodiálise por longo tempo são fatores de risco para HSDC.

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1740726 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Neurologia

Em relação à malformação de Chiari, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Trata-se de uma displasia congênita da fossa posterior do crânio.

B

Na ausência de instabilidade crânio cervical, a proposta terapêutica para malformação de Chiari tipo 1 é descompressão neurocirúrgica suboccipital com ampliação da fossa posterior, realizando ou não duroplastia.

C

Uma técnica antiga, utilizada em outras patologias atualmente está sendo utilizada em pacientes com Chiari tipo 1 com resultados controversos: secção do filo terminal.

D

Em recente revisão sistemática Brasileira, revelou-se que a técnica de secção do filo terminal em pacientes sem medula ancorada não tem evidência científica suficiente, devendo ser considerada uma técnica experimental.

E

Mesmo em pacientes com síndrome da medula ancorada, a cirurgia para secção do filo terminal foi descontinuada internacionalmente.

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1740725 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Angiologia
Neurologia

CASO 3.

enunciado 1740725-1

Considerando o tratamento endovascular das lesões vasculares cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A imagem do caso 3 revela um aneurisma de artéria basilar parcialmente embolizado com o uso de molas (coiling).

B

A ponta de seta (seta incompleta) aponta para o domo do aneurisma embolizado, e a seta completa (inferior) aponta para o colo residual da lesão aneurismática.

C

O dispositivo WEB (WOVEN EndoBridge) é um novo avanço no tratamento endovascular de lesões aneurismáticas complexas e poderia ser utilizado no CASO 3.

D

O dispositivo WEB é um desviador de fluxo intrassacular e tem como ponto negativo a necessidade de uso prolongado de terapia antiplaquetária (>12meses).

E

Ainda é controverso se o desvio de fluxo protege os pacientes com HSA de ressangramento, razão por que muitos serviços o utilizam em conjunto com as molas(coils) para embolização.