Prova Completa: Médico - Gastroenterologia (SES-RS - UFRGS

2886185 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Médico - Gastroenterologia
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Epidemiologia

As Redes de Atenção à Saúde são a integração de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.

A respeito da Rede de Atenção à Saúde, assinale a alternativa correta.

A

As Redes de Atenção à Saúde dificultam o acesso da população aos hospitais terciários.

B

A Atenção Primária à saúde é o primeiro nível de atenção, devendo ser todos os usuários encaminhados a serviços especializados.

C

As Redes de Atenção à Saúde têm como objetivo incrementar o desempenho do Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária e eficiência econômica.

D

São fundamentos das Redes de Atenção à Saúde o acesso e a economia de escala, em detrimento da qualidade.

E

Nas Redes de Atenção à Saúde, não há definição de limites geográficos e população.

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2886184 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Médico - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Sobre a colecistite aguda, assinale a alternativa correta.

A

A presença de vesícula com paredes espessadas em uma ecografia de abdome é suficiente para o diagnóstico de colecistite aguda.

B

A colecistite aguda é a complicação precoce mais frequente após a realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

C

A colecistite gangrenosa é a complicação mais comum da colecistite, particularmente em pacientes mais idosos, com diabetes ou aqueles que atrasam a procura de tratamento.

D

O íleo biliar é uma complicação da colecistite decorrente de uma fístula colecistoentérica. Ocorre uma obstrução intestinal devido à passagem de cálculo biliar para o intestino. O local mais comum dessa obstrução acontecer é na transição jejunoileal.

E

Nos exames laboratoriais, na colecistite aguda, é comum haver aumento dos leucócitos totais e aumento da bilirrubinina total e fosfatase alcalina.

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2886183 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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GastroenterologiaHepatites

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor hepático primário maligno mais comum. Sobre este tumor, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de CHC sempre deve ser confirmado por biópsia hepática.

B

Os critérios de Milão são utilizados para definir quais pacientes têm indicação de ressecção cirúrgica do CHC.

C

Os pacientes com cirrose hepática por hepatite C que recebem tratamento e alcançam resposta virológica sustentada não apresentam risco de desenvolvimento de CHC no futuro.

D

A hepatite B crônica é uma causa de CHC em paciente sem cirrose hepática e por isso todos os pacientes devem ser rastreados semestralmente com ecografia de abdome.

E

Todos os pacientes com cirrose hepática CHILD A e B e CHILD C que aguardam transplante hepático devem ser rastreados com ecografia de abdome a cada 6 meses.

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2886182 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Gastroenterologia

A pancreatite aguda é uma doença prevalente e com apresentações clínicas muito variadas. Alguns critérios existem para graduar a gravidade da doença. Em relação aos critérios de Ranson, assinale a alternativa que NÃO contempla um fator prognóstico na admissão do paciente com pancreatite aguda.

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2886181 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Gastroenterologia

Em relação à Colangite Esclerosante Primária (CEP), assinale a alternativa correta.

A

A CEP está comumente associada a Doenças Inflamatórias Intestinais, sobretudo à Doença de Crohn.

B

O diagnóstico é colangiográfico, com alterações características do ducto biliar (estenoses multifocais, dilatações segmentares) e excluindo as causas secundárias de colangite esclerosante.

C

O anticorpo antimitocôndria é positivo em mais de 90% dos casos.

D

A CEP aumenta o risco de Carcinoma Hepatocelular e carcinoma de vesícula biliar, mas não aumenta o risco de Colangiocarcinoma.

E

O uso de ácido ursodesoxicólico na CEP reduz a progressão para doença hepática avançada (cirrose hepática) e reduz mortalidade.

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2886180 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Gastroenterologia

Assinale a alternativa em que NÃO há indicação de cápsula endoscópica.

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2886179 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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GastroenterologiaHepatites

A respeito da Hepatite B em pacientes que irão receber terapia imunossupressora, assinale a alternativa correta.

A

A droga de escolha nesses casos é a lamivudina, devido ao baixo risco de resistência e poucos efeitos colaterais.

B

As terapias antivirais profilática (antes da reativação) e preemptiva (após a reativação) deverão ser mantidas por 6 a 12 meses após o término do tratamento imunossupressor. Caso a terapia seja por tempo indefinido (transplante renal e hepático, por exemplo), o análogo também deverá ser mantido indefinidamente.

C

O tratamento profilático para Hepatite B deve sempre ser iniciado antes do tratamento quimioterápico.

D

Os anti-TNF e a azatioprina são consideradas drogas de alto risco para reativação da hepatite B.

E

Caso o paciente já tenha usado lamivudina em um esquema terapêutico prévio, a droga de escolha é o entecavir.

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2886178 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Gastroenterologia

Em relação às síndromes disabsortivas, assinale a alternativa correta.

A

As pesquisas dos genes HLA DQ2 e DQ8 devem ser solicitadas de rotina para confirmação do diagnóstico de Doença Celíaca.

B

Em casos de suspeita de Doença Celíaca, o teste sorológico inicial a ser solicitado é antitransglutaminase IgG.

C

A ausência de atrofia duodenal na histologia exclui o diagnóstico de Doença Celíaca.

D

O uso da olmesartana pode causar alterações duodenais semelhantes às encontradas na Doença Celíaca, como atrofia da mucosa duodenal e aumento de linfócitos intraepiteliais.

E

Após o diagnóstico confirmado de Doença Celíaca, deve ser solicitado exame de avaliação do intestino delgado (cápsula endoscópica) para todos os pacientes, para avaliar a extensão da doença.

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2886177 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Endoscopia

As questões 53 e 54 referem-se ao texto abaixo.

Paciente de 50 anos, sexo masculino, dá entrada no serviço de emergência devido a quadro de melena há cerca de 12 horas. Apresenta-se ativo, normotenso (PA 130 x 90mmHg) e taquicárdico (FC 120bpm). Nega patologias prévias conhecidas. Refere que há 1 semana apresentou entorse de tornozelo e desde então está em uso de anti-inflamatório não esteroide. Os exames laboratoriais iniciais indicam uma hemoglobina de 10,5mg/dL e ureia de 10mg/dL.

Em relação ao caso descrito no texto da instrução, após estabilização clínica, o paciente foi submetido a Endoscopia Digestiva Alta, a qual evidenciou uma úlcera na parede posterior do bulbo duodenal, de cerca de 15 mm, com bordos regulares e vaso visível em sua base.

Qual a classificação de Forrest e qual a melhor conduta endoscópica em relação ao achado acima descrito?

A

Forrest Ib – realização de hemostasia endoscópica.

B

Forrest IIa – devido à localização da úlcera e ao vaso visível, deve ser encaminhado para avaliação cirúrgica.

C

Forrest IIa – realização de hemostasia endoscópica.

D

Forrest IIb – realização de hemostasia endoscópica.

E

Forrest IIa – realizar biópsias da borda da úlcera e de antro e corpo gástricos para pesquisa de Helicobacter pylori.

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2886176 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Endoscopia

As questões 53 e 54 referem-se ao texto abaixo.

Paciente de 50 anos, sexo masculino, dá entrada no serviço de emergência devido a quadro de melena há cerca de 12 horas. Apresenta-se ativo, normotenso (PA 130 x 90mmHg) e taquicárdico (FC 120bpm). Nega patologias prévias conhecidas. Refere que há 1 semana apresentou entorse de tornozelo e desde então está em uso de anti-inflamatório não esteroide. Os exames laboratoriais iniciais indicam uma hemoglobina de 10,5mg/dL e ureia de 10mg/dL.

Em relação ao caso clínico apresentado no texto acima, analise as afirmativas abaixo.

I - O escore de Glasgow-Blatchford é 5. Esse escore é utilizado na avaliação inicial do paciente com Hemorragia Digestiva Alta.

II - Um escore de Glasgow-Blatchford ≤ 3 identifica pacientes com risco baixo de ressangramento ou mortalidade, e estes podem ser considerados para tratamento ambulatorial.

III - A endoscopia digestiva alta deve ser realizada em até 24 horas, mas somente após a estabilização clínica e hemodinâmica do paciente.

IV - O uso de eritromicina endovenosa antes da endoscopia digestiva alta aumenta a acurácia do exame e diminui a necessidade de repetir o procedimento.

Quais estão corretas?