Menina de 7 anos e 2 meses apresenta:

• M2 → M3 em 3 meses;

• Velocidade de crescimento: 7,1 cm/ano;

• Idade óssea: 2 anos avançada;

• LH basal: 0,3 UI/L;

• LH pós-estímulo com GnRH: 7,5 UI/L;

• US pélvica: útero piriforme, volume ovariano aumentado (>1 cm³);

• Sem sinais neurológicos.

De acordo com o PCDT Puberdade Precoce Central (2022), qual conduta é a mais adequada?

Segundo as diretrizes da ISPAD e da SBD (2025), qual condição caracteriza Diabetes Tipo 1 Estágio 1?

Adolescente de 14 anos, previamente hígido, chega ao pronto atendimento com história de poliúria e polidipsia há 10 dias, perda ponderal e sonolência progressiva. Ao exame: desidratado, FC 128 bpm, PA 96/60 mmHg, sem respiração de Kussmaul. Glasgow 13, sem déficits focais. Exames laboratoriais:

• Glicemia: 980 mg/dL;

• pH venoso: 7,32;

• Bicarbonato: 19 mEq/L;

• Sódio: 156 mEq/L;

• Osmolaridade calculada: 346 mOsm/kg;

• Cetonemia: traços;

• Creatinina discretamente elevada;

• Sem sinais de infecção.

Com base na fisiopatologia das emergências hiperglicêmicas descrita nas revisões de HHS, qual é a conduta inicial mais apropriada?

RN de 30 semanas, 1180 g, coletou triagem neonatal com 36 horas de vida. Resultados:

• TSH no exame: normal;

• T4 total: baixo;

• Clinicamente estável;

• Sem exposição a iodo ou dopamina.

Com 30 dias de vida, na triagem ampliada para prematuros, o TSH vem 7,8 mIU/mL (referência para VLBW no 95º percentil ≈ 6,1 mIU/mL). Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A respeito do rastreamento neonatal de hipotireoidismo congênito (HC), assinale a alternativa correta.

Adolescente de 14 anos, sobrevivente de craniofaringioma suprasselar operado há 3 anos, apresenta:

• Ganho ponderal acelerado (+2,8 SDS);

• Hiperfagia intensa;

• Sonolência diurna e distúrbio de sono;

• Temperatura corporal baixa (35,8 °C) em múltiplas avaliações;

• IGF-1 normal, TSH normal, cortisol basal normal;

• LH/FSH pré-puberais apesar de idade óssea compatível;

• MRI pós-operatória: hipotálamo distorcido; hipófise preservada.

Qual interpretação funcional é a mais provável nesse caso?

Em relação à organização estrutural e funcional do eixo hipotálamo-hipofisário, assinale a alternativa correta.

Menino de 3 anos, previamente saudável, apresenta:

• Ganho ponderal acelerado desde o primeiro ano;

• Hiperfagia intensa, irritabilidade quando impedido de comer;

• Estatura e velocidade de crescimento acima do esperado;

• Acanthosis nigricans leve;

• Exames iniciais: TSH normal, cortisol normal, glicemia normal;

• Sem alterações dismórficas;

• Pais com peso normal.

Qual hipótese etiológica hereditária é a mais provável nesse caso?

Em relação aos distúrbios nutricionais e metabólicos hereditários associados à obesidade grave na infância, assinale a alternativa correta.