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A estenose hipertrófica do piloro é a causa mais comum de
vômitos em recém-nascidos e lactentes, sendo passível de
correção cirúrgica. Os vômitos iniciam-se, em geral, desde a
segunda semana de vida e levam a desequilíbrios hidreletrolítico
e ácido-básico. A esse respeito, julgue os itens seguintes.
Nesses casos, os rins retêm o sódio, à custa dos íons
hidrogênio, levando a uma urina alcalina.Provas
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A estenose hipertrófica do piloro é a causa mais comum de
vômitos em recém-nascidos e lactentes, sendo passível de
correção cirúrgica. Os vômitos iniciam-se, em geral, desde a
segunda semana de vida e levam a desequilíbrios hidreletrolítico
e ácido-básico. A esse respeito, julgue os itens seguintes.
Essas crianças vomitadoras apresentam depleção de sódio,
potássio e ácido clorídrico, resultando em uma alcalose
metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.Provas
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Testículos impalpáveis, não detectados por métodos de
imagem, não precisam ser explorados cirurgicamente.
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Quando uma criança nasce com testículo tópico, mas,
posteriormente, há uma subida do mesmo, a orquiopexia
tardia não diminui o risco de infertilidade e de malignização.
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Hérnias diafragmáticas e grandes defeitos abdominais congênitos
algumas vezes vêm acompanhados de criptorquidismo. Julgue o
seguinte item, sobre a conduta nesses casos.
O cirurgião deve tentar sempre que possível a descida e a
fixação transoperatórias do testículo distópico no local
normal.Provas
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Casos raros de gastrosquise do lado esquerdo do cordão
umbilical nada têm de diferente das gastrosquises
localizadas, usualmente, do lado direito do cordão.
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A chamada síndrome do compartimento abdominal, que
pode acontecer em casos de hipertensão intra-abdominal
pós-operatória em gastrosquises, leva à falência renal e à
isquemia intestinal, piorando consideravelmente o
prognóstico.
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As complicações da hipertensão intra-abdominal são
essencialmente hemodinâmicas e ventilatórias.
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Um bom critério para prevenir complicações pós-operatórias
é manter a pressão intra-abdominal menor que 25 mm Hg.
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Os defeitos congênitos importantes da parede abdominal anterior,
como a gastrosquise e a onfalocele, têm seu prognóstico
modificado por anomalias associadas. A respeito dessas
anomalias, julgue o item abaixo.
A avaliação do prognóstico nesses casos pode ser feita por
escore, com base em quatro fatores: atresias intestinais,
enterite necrosante, anomalias cardíacas e doença
respiratória.Provas
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