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Um lactente de um ano de idade foi levado ao serviço de emergência pelo SAMU, em prancha rígida e com colar cervical, após ter sido vítima de acidente automobilístico. O lactente estava no colo da mãe, no banco de trás, e apresentou perda da consciência no próprio local do acidente. Na admissão: vias aéreas pérvias; expansibilidade adequada, simétrica e bilateral; FR de 12 ipm; BRNF, em dois tempos, sem sopros; FC de 160 bpm; PA de 80 x 40 mmHg; abdome sem alterações; tempo de enchimento capilar de 3 segundos; pulsos finos; sem abertura ocular ao estímulo doloroso; com gemidos ao estímulo doloroso; e com retirada do membro ao estímulo doloroso.
O TCE desse lactente é classificado como
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Uma complicação comum no pós-operatório de coarctação de aorta é o(a)
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Uma adolescente de catorze anos de idade deu entrada no serviço de emergência com história de início súbito de agitação intensa, alucinação e delírio há cerca de 50 minutos. Uma cartela de comprimidos de antidepressivos tricíclicos de uso de sua avó materna foi encontrada vazia em seu quarto. Ao exame, a paciente apresenta hipertermia, taquicardia, hipertensão, taquipneia e midríase.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, após monitorização e estabilização inicial da paciente, devem ser realizadas as seguintes medidas:
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Um menino de dez anos de idade, portador de leucemia linfocítica aguda, realizou sua última quimioterapia há dez dias e iniciou quadro de febre e tosse há dois dias. Deu entrada no serviço de emergência em mau estado geral, sonolento, descorado, taquipneico, afebril, com FR de 38 ipm, sat. de O2 de 90%, FC de 142 bpm, PA de 60 x 40 mmHg, murmúrio vesicular presente, bilateralmente, com estertores crepitantes em todo o hemitórax direito, BRNF em 2 tempos sem sopros, abdome globoso, pouco distendido, sem visceromegalias, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos finos. Após administrar oxigênio, iniciar expansão com cristaloide e colher exames, o pediatra de plantão decidiu introduzir antibioticoterapia.
Durante a evolução do tratamento do paciente, foi necessário titular drogas vasoativas e realizar a intubação e a transferência para a UTI pediátrica. O paciente permaneceu monitorizado, mas evoluiu com piora gradativa, com o traçado eletrocardiográfico abaixo e pulsos não palpáveis.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada imediatamente.
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Um menino de dez anos de idade, portador de leucemia linfocítica aguda, realizou sua última quimioterapia há dez dias e iniciou quadro de febre e tosse há dois dias. Deu entrada no serviço de emergência em mau estado geral, sonolento, descorado, taquipneico, afebril, com FR de 38 ipm, sat. de O2 de 90%, FC de 142 bpm, PA de 60 x 40 mmHg, murmúrio vesicular presente, bilateralmente, com estertores crepitantes em todo o hemitórax direito, BRNF em 2 tempos sem sopros, abdome globoso, pouco distendido, sem visceromegalias, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos finos. Após administrar oxigênio, iniciar expansão com cristaloide e colher exames, o pediatra de plantão decidiu introduzir antibioticoterapia.
Após expansão com 40 mL/kg de SF 0,9%, o paciente se mantém sonolento, taquicárdico, com perfusão periférica lentificada, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos finos e sem diurese. O paciente ainda não tem acesso central, mas tem dois acessos venosos periféricos em membros superiores. Nesse momento, a droga vasoativa mais indicada para o paciente é o(a)
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Um menino de dez anos de idade, portador de leucemia linfocítica aguda, realizou sua última quimioterapia há dez dias e iniciou quadro de febre e tosse há dois dias. Deu entrada no serviço de emergência em mau estado geral, sonolento, descorado, taquipneico, afebril, com FR de 38 ipm, sat. de O2 de 90%, FC de 142 bpm, PA de 60 x 40 mmHg, murmúrio vesicular presente, bilateralmente, com estertores crepitantes em todo o hemitórax direito, BRNF em 2 tempos sem sopros, abdome globoso, pouco distendido, sem visceromegalias, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos finos. Após administrar oxigênio, iniciar expansão com cristaloide e colher exames, o pediatra de plantão decidiu introduzir antibioticoterapia.
Assinale a alternativa que apresenta o melhor esquema antimicrobiano para o paciente.
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Um lactente com cinco meses de vida foi levado à consulta de puericultura. Sua mãe relatou vários episódios de regurgitação após as mamadas e cerca de dois episódios de vômitos por dia, em geral após as mamadas, há cerca de um mês. Sua mãe nega diarreia, febre ou outras queixas. O lactente nasceu com 3.200 g e não houve intercorrências na gestação nem no parto, recebendo alta com a mãe da maternidade. A mãe voltou a trabalhar há dois meses e, desde então, suspendeu o aleitamento materno, passando a dar fórmula para o lactente. Exame físico: peso igual a 6.640 g, sem outras alterações.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.
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Um recém-nascido de 35 semanas, com líquido amniótico meconial, apresenta tônus muscular flácido e respiração irregular logo após o nascimento. O paciente foi levado à mesa de reanimação e, após receber calor, ter um posicionamento de seu pescoço e ser realizada a aspiração de sua boca e de suas narinas, mantém respiração irregular e FC menor que 100 bpm.
Com base nesse caso hipotético e nas recomendações do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, deve-se
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Um menino de sete anos de idade, obeso, sem queixas, apresenta, em consulta de rotina, pela terceira vez consecutiva e em diferentes ocasiões, pressão arterial sistólica acima do percentil 95 para o sexo, a idade e a altura e inferior ao percentil 95 + 12 mmHg e pressão diastólica abaixo do percentil 90 para sexo, idade e altura. Sem outras alterações ao exame físico.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e as condutas a serem realizadas nesse momento.
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Um menino de quatro anos de idade, com diagnóstico de epilepsia, iniciou acompanhamento com neuropediatra há três semanas, quando foi orientado o uso de fenobarbital. Há quatro dias, o paciente iniciou quadro de febre de até 38,8 °C e exantema maculopapular em tronco e extremidades. Devido à persistência da febre, foi levado, hoje, por sua mãe, ao serviço de emergência. Ao exame: FC de 110 bpm; PA de 90 x 60 mmHg; FR de 26 ipm; regular estado geral; prostrado; com edema facial; febril (38,5 °C); com exantema maculopapular difuso em tronco e em extremidades; linfonodomegalia axilar e cervical bilateral; e fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Exames realizados no serviço de emergência: Hb 10,5 g/dL; leucócitos 12.500/mm3 (40% neutrófilos, 16% eosinófilos, 29% linfócitos típicos e 15% linfócitos atípicos); plaquetas 205 mil/mm3; AST 280 U/L; ALT 310 U/L; ureia 45 mg/dL; e creatinina 1,2 mg/dL.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser realizada no momento.
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