Prova Completa: Residência em Medicina - Transplante de Medula Óssea (SES-SP - QUADRIX

3530403 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Transplante de Medula Óssea
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Hematologia

A macroglobulinemia de Waldenstrom (MW) é definida como um linfoma linfoplasmocítico associado a uma proteína monoclonal de imunoglobulina M (IgM) de qualquer tamanho. Sobre a MW é correto afirmar que

A

MYD88L256P é a mutação definidora da macroglobulinemia presente em 95% dos pacientes, o que é confirmatório para o diagnóstico.

B

pacientes com mutação CXCR4 têm menor probabilidade de desenvolver hiperviscosidade sintomática.

C

os critérios de resposta baseiam-se na redução percentual da proteína monoclonal IgM. Respostas mais profundas traduzem-se em melhor sobrevida livre de progressão (PFS) e sobrevida global (OS).

D

o rituximabe, como agente único, deve ser considerado terapia adequada, por reduzir o nível de IgM e melhorar a hiperviscosidade sintomática.

E

os pacientes assintomáticos precisam de plasmaférese preventiva, quando os níveis de viscosidade sérica estiverem elevados.

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3530402 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Hematologia

Acerca da púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), assinale a alternativa correta.

A

O envolvimento cardíaco é geralmente definido por alterações eletro e ecocardiográficas características.

B

A diminuição da atividade de ADAMTS13 pode ser observada em várias condições, incluindo câncer metastático, sepse, CIVD, doença hepática e gravidez.

C

O rituximabe usado precocemente junto com o tratamento padrão não contribui para a diminuição das plasmaféreses, para a taxa de recidiva ou para a mortalidade.

D

O caplacizumabe, iniciado após a confirmação de PTT aguda e até 30 dias após a conclusão da plasmaférese, não deve ser mantido, ainda que os níveis de ADAMTS13 permaneçam deficientes.

E

A taxa trombótica aumentada em casos agudos de PTT não se altera com tromboprofilaxia com heparina de baixo peso molecular (HBPM) e aspirina, quando a contagem plaquetária foi de > 50 × 10 9/L.

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3530401 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Hematologia

Quanto à doença enxerto contra hospedeiro transfusional (DECHT), é correto afirmar que

A

a evolução da DECHT é geralmente branda, com mortalidade relacionada inferior a 10%.

B

a manifestação inicial de febre na DECHT leva à suspeita de reação febril não hemolítica.

C

as manifestações hepáticas são caracterizadas clinicamente por hepatomegalia dolorosa, sem alteração nos níveis de alanina aminotransferase, fosfatase alcalina e bilirrubinas.

D

a ação dos linfócitos T transfundidos sobre as células hematopoiéticas precursoras pode levar à hipoplasia ou à aplasia da medula óssea e à pancitopenia.

E

a única forma segura de abordagem da DECHT é a profilaxia através da filtração dos hemocomponentes.

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3530400 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Hematologia

Constitui indicação para a troca plasmática categoria I, de acordo com a ASFA,

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3530399 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Hematologia

Quanto ao linfoma MALT (LM) gástrico, é correto afirmar que

A

a t (8;14) está associada à resistência à antibioticoterapia, que indica um prognóstico ruim.

B

idade > 70 anos, DHL elevado e estágio III ou IV de Ann Arbor são os fatores prognósticos mais importantes.

C

o LM gástrico é frequentemente uma doença indolente e unifocal e, por isso, apresenta uma alta taxa de resposta após a excisão cirúrgica.

D

Em 70% dos casos, pode haver o envolvimento sincrônico de sítios intestinais e extraintestinais.

E

Após a conclusão do tratamento de erradicação do H. Pylori, o acompanhamento incluirá um exame endoscópico anual com biopsia.

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3530398 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Hematologia

A esferocitose hereditária (EH) é a mais comum das anemias hemolíticas hereditárias por defeito de membrana. O teste considerado padrão-ouro para seu diagnóstico é

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3530397 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Hematologia

Quanto ao tratamento da leucemia mieloide crônica, é correto afirmar que

A

o RM4.5 ocorre em ~20% dos pacientes tratados com imatinibe nos primeiros dois a três meses, mas essa proporção sobe para ~40% após um ano.

B

Os riscos incomuns, mas potencialmente graves, do tratamento de inibidor de tirosinoquinase (ITK) a longo prazo podem surgir após meses ou anos. Esses riscos incluem derrame pleural e hipertensão pulmonar com dasatinibe.

C

Ensaios recentes demonstram que pacientes com LMC que alcançaram resposta molecular profunda estável e interromperam o tratamento não tiveram sucesso em restabelecer com segurança a remissão após reiniciar sua terapia com ITK.

D

A obtenção de uma resposta molecular importante (MMR; BCR-ABL ≤0.5%) é o objetivo primário do tratamento, pois está associado a taxas muito altas de sobrevida livre de progressão.

E

Pacientes com LMC, com transcritos BCR-ABL atípicos, também são candidatos adequados para uma tentativa de remissão livre de terapia.

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3530395 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Hematologia

O alo anticorpo mais frequentemente envolvido na doença hemolítica perinatal é o

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3530394 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Hematologia

Constitui(em) uma contraindicação definitiva para a doação de sangue

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3530393 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Hematologia

Quanto à anemia falciforme, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome torácica aguda caracteriza-se por infiltrado pulmonar novo com dor torácica aguda e intensa com febre, tosse e dispneia moderada a grave, podendo ocorrer hipoxemia e hipercapnia.

B

Na presença de osteomielite, deve-se fazer esquema de cobertura para Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa.

C

A profilaxia com penicilina benzatina ou V oral deve ser administrada dos quatro meses até dez anos de idade.

D

As crises aplásticas severas estão, geralmente, relacionadas com infecção pelo Mycoplasma pneumoniae.

E

As “Crises de sequestro esplênico” podem se iniciar a partir do nascimento e são mais comuns até os dez anos de idade.