O Orlistate faz parte do grupo de medicações utilizadas para tratamento da obesidade. Assinale a alternativa que apresenta uma medicação que pode ter sua farmacocinética alterada pelo uso de Orlistate.

Assinale a alternativa que contém um componente orexígeno da regulação do apetite.

M.J, 25 anos, feminino, iniciou há 2 semanas medicação com objetivo de redução ponderal, prescrita por colega médico. Nos últimos dias passou a apresentar cefaleia, dor ocular importante e hiperemia conjuntival. Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de ação da droga que a paciente provavelmente estava em uso.

Mulher de 30 anos é avaliada ambulatorialmente por queixa de cansaço, sonolência e constipação intestinal. Faz seguimento no reumatologista por artrite reumatóide, com bom controle. Não tem história de doenças tireoidianas na família. Exames laboratoriais revelam: TSH 30 mUI/l (VR 0,4 a 4,0) e T4 Livre 1,5 ng/dl (VR 0,8 a 1,9). A avaliação laboratorial foi refeita e mostrou os seguintes resultados: TSH 35 mUI/l (VR 0,4 a 4,0), T4 livre 1,6 ng/dl (VR 0,8 a 1,9), T4 total 10,0 mcg/dl (VR 6 a 12). Anticorpos antitireoidianos negativos e ultrassonografia de tireóide normal. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.

Mulher de 70 anos, pós-menopausada, sem terapia de reposição hormonal, em uso de denosumabe para osteoporose. Em consulta de rotina, apresenta os seguintes resultados de exames laboratoriais: TSH 0,1 mUi/l (VR: 0,4 a 4), T4L 1,5 mUi/l (VR: 0,7 a 1,8). Quando questionada, diz-se assintomática do ponto de vista tireoidiano. Em relação ao caso, assinale a alternativa incorreta.

Homem, 60 anos, foi submetido a PAAF após USG da glândula tireóide evidenciar nódulo de 2,5cm TIRADS 4 em lobo esquerdo. No laudo da análise citológica, achados compatíveis com Bethesda V. Foi encaminhado para tireoidectomia total. Após a cirurgia, inicia seguimento no seu consultório e traz o laudo histopatológico descrevendo: carcinoma papilífero de tireóide, variante clássica, 2,5 cm no seu maior diâmetro, sem invasão loco-regional ou vascular, 10 linfonodos avaliados dos quais 3 apresentavam micrometástases. De acordo com o último consenso da American Thyroid Association, a melhor conduta de seguimento inclui:

Mulher, 45 anos, sem queixas, fez exames de rotina e apresentou os seguintes achados (Figuras 1 e 2) na USG da glândula tireóide.

Considerando que a paciente tem dosagem de TSH dentro dos limites de normalidade, assinale a alternativa que contém a conduta adequada, de acordo com o Colégio Americano de Radiologia (ACR-TIRADS).

O aumento da prevalência do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), em paralelo a “epidemia” de obesidade atual, traz grande preocupação em razão dos riscos maternos e fetais a curto e longo prazos. Estima-se que a prevalência de DMG no Brasil seja de aproximadamente 18%, utilizando-se os critérios diagnósticos propostos na literatura. Assinale a alternativa correta em relação a esse diagnóstico, levando em consideração orientações da ADA Standards of Care 2022.

Mulher, 28 anos, gestação de 5 semanas, com dosagem sérica de TSH de 5,5 mUI/l (VR 0,4 a 4) em sua primeira consulta pré-natal. Os exames de função tireoidiana foram repetidos, revelando: TSH 5,3 mUI/l e anticorpos anti-TPO positivos. Assinale a alternativa correta sobre tireoidopatias na gestação, de acordo com a última diretriz da American Thyroid Association.

Homem, 30 anos, tem hipertensão arterial em uso de anlodipino 10mg, enalapril 20mg e hidroclorotiazida 25mg ao dia. Há cerca de 6 meses, vem queixando-se de episódios de cefaléia, sudorese e palpitações espontâneos. Refere ainda que, durante cirurgia recente para “retirada da vesícula”, sua pressão arterial apresentou difícil controle e o médico o alertou de uma quase “parada cardíaca”. Não tem história familiar de doenças adrenais. Ao exame, PA 160x110mmHg, FC 100 bpm, sem outras alterações.

A dosagem de metanefrinas plasmáticas revelou: metanefrinas 0,5 nmol/l (VR < 0,6) e normetanefrinas 9,6 nmol/l (VR < 0,9). A tomografia de abdome evidenciou lesão adrenal direita heterogênea, com áreas císticas, medindo cerca de 4cm, com 20UH na fase sem contraste e cálculo de washout absoluto > 60% após 15 minutos de injeção de contraste.

Sobre feocromocitomas/ paragangliomas (PPGLs), assinale a alternativa incorreta.