Homem de 25 anos, vítima de acidente automobilístico é admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Realizada tomografia de crânio evidenciando edema cerebral difuso e contusão bifrontal. Não apresentou episódios de crise convulsiva e teve evolução favorável durante a internação, tendo sido liberado para enfermaria. Sobre o uso de drogas antiepilépticas (DAE) nesse contexto, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) é baseado em um conjunto de fatores clínicos, incluindo a escala de coma de Glasgow, redução do nível de consciência e déficits neurológicos focais. Sobre TCE, assinale a alternativa incorreta.

Sobre o provável diagnóstico do paciente em questão, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Trata-se de um provável quadro de encefalite antiNMDAr, e essa alteração eletroencefalográfica está presente em cerca de 30% dos casos.

( ) A alteração eletroencefalográfica representa uma variante da normalidade e o diagnóstico mais provável é de crise não epiléptica psicogênica (CNEP), devendo o paciente ser encaminhado para avaliação da psiquiatria.

( ) A ressonância do encéfalo pode estar normal em até 70% dos casos.

( ) O paciente pode apresentar alterações autonômicas como piloereção e palpitação.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Assinale a alternativa que apresenta qual o nome dessa alteração eletroencefalográfica.

Paciente de 25 anos comparece em consulta devido ao diagnóstico recente de epilepsia. Está em uso de carbamazepina 200mg, três vezes ao dia. Relata desejo de engravidar, porém está preocupada com o uso da medicação. Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes medicamentos anticonvulsivantes tem o menor risco de malformações congênitas, quando tomado durante a gravidez.

O Eletroencefalograma (EEG) no diagnóstico das epilepsias é fundamental, porque oferece sinais de distúrbio epileptiforme causado por disfunção neuronal durante o período em que o paciente se encontra assintomático, isto é, entre crises, ou durante o período ictal. Leia, a seguir, uma breve explicação sobre o registro da atividade epileptiforme.

“A redução da negatividade intracelular devido ao influxo de Na+ chama-se . Durante uma descarga epileptiforme, a membrana celular próxima do corpo neuronal atinge voltagens altas, que produz despolarização relativamente prolongada e provoca um . Neste momento, o EEG de escalpo registra atividade espicular. Após esse evento, segue-se a , em que a relativa positividade intracelular é substituída por negatividade, pelo influxo de Cl– e saída de K+. Ela limita a duração do paroxismo interictal, e observase, no registro eletroencefalográfico, uma onda lenta.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Uma mulher de 38 anos realizou recentemente cirurgia para ressecção de um glioblastoma na região frontal esquerda e compareceu hoje, na clínica, para consulta acompanhada pelo seu esposo e sua mãe. Em relação ao planejamento de cuidados para essa paciente, assinale a alternativa correta.

Alguns tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) têm evolução mais lenta e menos agressiva, sendo categorizados como ‘não malignos’, apesar de poderem estar associados à importante morbimortalidade. Sobre meningiomas, assinale a alternativa incorreta.

Cerca de 10-20% das malformações arteriovenosas cerebrais são achados incidentais de exame, porém alguns pacientes podem manifestar sintomas como crises convulsivas ou déficits neurológicos focais. Assinale a alternativa que apresenta a localização mais comum de hemorragia decorrente de malformação arterio-venosa cerebral.

A avaliação inicial do paciente com Acidente Vascular Cerebral (AVC), na sala de emergência, deve ter o foco em estabelecer se o paciente é elegível para terapia de reperfusão ou não. Dessa forma, é necessário questionar paciente e/ou familiares a respeito de possíveis contraindicações à essa terapia. Em relação à trombólise endovenosa em pacientes com AVC isquêmico agudo, assinale a alternativa correta.