Ocorre liberação rapidamente pelo miocárdio lesado e começa a se elevar 1 a 2 horas após o início da precordialgia. Em razão de seu alto valor preditivo negativo (83 a 98%), é considerado excelente para afastar diagnóstico de infarto em pacientes de baixa probabilidade pré-teste que chegam com dor torácica iniciada 3 ou 4 horas antes. Não é um marcador específico, o que limita seu uso isoladamente. Todavia, resultado positivo obtido 3 a 4 horas após chegada ao hospital, sugere fortemente o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (valor preditivo positivo > 95%).

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Homem de 25 anos apresenta pressão arterial (PA) variando de 160 × 110 a 170 × 120 mmHg. Chama atenção na sua radiografia de tórax entalhamentos em alguns arcos costais (figura abaixo).



O próximo passo deve ser

Considere os eletrocardiogramas (ECG) abaixo que exemplificam bloqueios atrioventriculares (BAV):



BAV de segundo grau tipo I, BAV de segundo grau tipo II e BAV de terceiro grau, correspondem, respectivamente, aos ECG

Um paciente de 88 anos, demenciado, é admitido na sala de emergência, sem acompanhantes. Está hemodinamicamente estável e o monitor mostra:



A hipótese MENOS provável é

Um paciente de 59 anos, em uso de enalapril 10 mg/dia, procura o pronto-socorro com queixa de mal-estar indefinido, astenia, fraqueza e cansaço aos esforços, além de desconforto precordial há 24 horas. Apresenta PA = 100 × 68 mmHg, pulso de 60 bat/min e ausculta pulmonar normal, marcadores cardíacos normais, sem alterações laboratoriais significativas. O ECG mostra:



A conduta indicada, visando a restauração do ritmo si- nusal, nesse caso é a administração de