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Em sua primeira avaliação oftalmológica, lactente com 2 meses de idade cronológica, nascido prematuro extremo de 28 semanas, apresenta retinopatia da prematuridade (ROP) grau III em zona I. A conduta terapêutica adequada é:
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Fazem parte do tratamento inicial de primeira linha da dermatite atópica:
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Lactente de 1 mês, prematuro extremo de 27 semanas, internado na UTI neonatal desde o nascimento, está em aleitamento materno exclusivo via sonda, com bom crescimento pôndero-estatural e sem histórico clínico de apneias. No momento, faz uso medicamentoso de polivitamínico oral. Apresenta em exame de rotina: Hb = 9g/dL, VCM = 80, Ht = 29%, reticulócitos = 1,0% (índice reticulocitário = 0,3%). A conduta adequada é:
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Lactente de 8 meses é levada à emergência com quadro de febre de 39°C há três dias. Responsáveis relatam que a paciente não apresenta nenhuma comorbidade de base, não fazendo uso de nenhuma medicação, além de conseguir ingerir líquidos sem restrições. A caderneta de vacinação está completa para idade. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, fontanela anterior normotensa, anictérica, acianótica, hidratada, corada, com boa perfusão periférica. Exame físico sem alterações: FC = 120bpm; FR = 40irpm; temperatura axilar = 39,1⁰C. Frente a esse quadro, a melhor conduta consiste em colher:
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Menino de 1 ano e 10 meses é levado à consulta ambulatorial pelos responsáveis. Estes se queixam de que ele apresenta comportamento estranho. Os responsáveis relatam que o filho parece não se importar com eles, que seu comportamento é aéreo, não sorri, nem faz contato visual; quando chamado pelo nome não responde, apesar de parecer ser sensível a sons altos. Segundo eles, o menino não se interessa por outras crianças, nem demonstra suas vontades, apontando para objetos ou verbalizando seus desejos. Devido à suspeita de déficit auditivo, foi realizada uma audiometria infantil comportamental, que teve resultado normal. Na avaliação do desenvolvimento, houve atraso nos eixos pessoal-social e linguagem pela escala de Denver-II e escore de 10 pontos pela escala M-CHAT-R/F. Em relação ao caso, o diagnóstico mais provável e a conduta adequada, respectivamente, são:
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Menina de 4 anos é levada à consulta ambulatorial de rotina. Responsável nega comorbidades e intercorrências no período interconsultas. Na anamnese dirigida, refere que a menina não gosta de verduras e legumes e, normalmente, ingere apenas frituras, lanches, biscoitos recheados e sucos artificiais. Relata que ela não brinca com outras crianças e fica durante todo o dia no tablet, dorme pouco, pois só consegue dormir de madrugada e acorda quase na hora do almoço. ectoscopia, apresenta panículo adiposo proeminente, sendo restante do exame físico normal. Pressão arterial tanto sistólica quanto diastólica no percentil 90; escore Z de IMC/idade > +2. A classificação nutricional da menina e conduta inicial adequada frente ao apresentado, respectivamente, são:
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Mulher de 42 anos realiza EDA para investigação de plenitude pós-prandial e perda ponderal de 20% de seu peso em três meses, sem medidas dietéticas. O exame evidencia lesão ulcerosa Borrmann III, pré-pilórica, em pequena curvatura, 10cm abaixo da JEG. O histopatológico confirma células de anel de sinete.
Após estadiamento, não foram encontradas evidências de metástases. O tratamento cirúrgico, nesse caso, deve consistir em:
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Mulher de 42 anos realiza EDA para investigação de plenitude pós-prandial e perda ponderal de 20% de seu peso em três meses, sem medidas dietéticas. O exame evidencia lesão ulcerosa Borrmann III, pré-pilórica, em pequena curvatura, 10cm abaixo da JEG. O histopatológico confirma células de anel de sinete.
As características dessa lesão quanto à classificação de Borrmann e o tipo tumoral de Lauren para esse caso, respectivamente, são:
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Mulher de 51 anos foi submetida, há quatro semanas, a colecistectomia videolaparoscópica para tratamento de colelitíase sintomática. Evoluiu com quadro de icterícia progressiva e desconforto abdominal. Foi realizada colangiorressonância, que mostrou importante dilatação das vias biliares intra-hepáticas, associada à obstrução do ducto hepático comum, situada a 1cm da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo, sugestiva de lesão iatrogênica das vias biliares. A lesão descrita é considerada, segundo a classificação de Strasberg, como sendo do tipo:
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A doença de von Willebrand ocorre devido à deficiência congênita do fator de coagulação:
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