Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, sem comorbidades, com histórico de colecistectomia devido à colecistolitíase sintomática há cinco anos é atendida no pronto-socorro com quadro de dor abdominal em hipocôndrio direito, tipo cólica de forte intensidade, com irradiação para dorso. Ao exame: normocorada, afebril, RHA +, com dor à palpação profunda de hipocôndrio direito sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemograma, parcial de urina e bilirrubinas normais. Discreta elevação de fosfatase alcalina, gamaglutamiltransferase e aminotransferases. Endoscopia digestiva alta normal e ecografia abdominal com dilatação de 10 mm de vias biliares extra-hepáticas. Melhora da dor com analgésico e antiespasmódico endovenoso. O médico de plantão interpretou a dilatação das vias biliares como uma consequência da colecistectomia prévia e liberou a paciente. Após seis meses, a paciente retorna com mesmo quadro clínico e laboratorial e com persistência da dilatação das vias biliares à ecografia abdominal. Após medicação sintomática, foi encaminhada para o gastroenterologista que solicitou uma colangiorressonância cujo resultado foi discreta dilatação das vias biliares extra-hepáticas até o nível da papila duodenal maior, sem fatores obstrutivos.

Nesse caso, o próximo passo para investigação diagnóstica, é realizar

Quanto às modalidades não farmacológicas no tratamento da fibromialgia, assinale a alternativa correta.

Uma paciente com diagnóstico de hipotiroidismo há vários anos, para o qual faz uso eventual da reposição prescrita à base de hormônios tiroidianos, chega torporosa ao serviço de emergência com pulso de 40 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, frequência respiratória de 9 ipm e glicemia capilar de 65 mg/dL. Tem as extremidades frias e temperatura axilar de 32,2 ºC. No ECG, apresenta bradicardia sinusal e ponto J apiculado. Os familiares referem que ela apresentava tosse com catarro esverdeado há uma semana.

No tratamento inicial dessa paciente, devem constar hormônios tiroidianos em altas doses, além de

Quanto às manifestações clínicas da dengue, é correto afirmar:

Sobre os cuidados pós-parada cardiorrespiratória (pós-PCR), assinale a alternativa correta.

Sobre a estratégia do implante de stent no infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a alternativa correta.

Quanto à hierarquização do Sistema Único de Saúde (SUS), a rede de serviços deve ser organizada de forma

Sobre a prevenção de injúria renal aguda em pacientes em período pós-operatório, analise as afirmativas a seguir.

I. Durante a abordagem pré-operatória do paciente, é importante determinar se há comprometimento renal já instalado e em qual estágio.
II. A oligúria é específica, obedecendo à correlação temporal com a injúria renal.
III. Os principais fatores de risco de insuficiência renal aguda devem ser identificados em consultas pré-operatórias.
IV. A nefrotoxicidade provocada por medicações usadas no pós-operatório para fins diagnósticos e / ou terapêuticos é incomum.

Estão corretas as afirmativas

Um homem de 34 anos de idade, tabagista e etilista há anos, apresenta uma gangrena seca em seus dedos, que evoluiu para a autoamputação. Ele não se queixa de nenhum sintoma de insuficiência arterial nos membros inferiores.

A intervenção mais benéfica para essa patologia é:

Sobre o linfoma folicular, analise as afirmativas a seguir.

I. O linfoma folicular possui várias formas de apresentação, sendo a esplenomegalia e / ou a adenomegalia presentes em boa parte dos pacientes.
II. O linfoma folicular pode ter características semelhantes a outros linfomas indolentes, como o linfoma do manto, sendo que as técnicas de diagnóstico, como a imuno-histoquímica, são, muitas vezes, utilizadas na diferenciação.
III. O linfoma folicular é o subtipo mais comum dos linfomas indolentes, predominantemente em indivíduos após a sexta década de vida.
IV. A leucemia linfocítica crônica é facilmente diferenciada do linfoma folicular, já que este, ao contrário daquele, não apresenta linfocitose.

Estão corretas as afirmativas