Criança de 14 anos, HIV negativo, em tratamento para meningite criptocócica com anfotericina B desoxicolato evoluiu com cefaleia persistente e turvação visual. Fundoscopia não detectou edema de papila. Punção lombar revelou gotejamento rápido do LCR, mas a manometria não foi realizada por falta de instrumental. A reavaliação da conduta indica

O método padrão-ouro para confirmação de leptospirose é

Do ponto de vista imunológico, o controle da infecção por Leishmania infantum é dependente de linfócitos TCD4 do Perfil TH1 enquanto, nos indivíduos que adoecem, ocorre uma expansão clonal de linfócitos TCD4 do Perfil TH2. Na leishmaniose visceral, o principal efeito das citocinas do Perfil TH2 na evolução da infecção para doença é

Homem de 30 anos é encaminhado ao Hospital Giselda Trigueiro com quadro de febre vespertina, tosse seca e anorexia há 1 mês. Informou, ainda, episódios de diarreia no início da doença, indisposição para o trabalho e perda ponderal de 3 kg. Ao exame clínico , o médico percebeu palidez cutânea e provável hepatoesplenomegalia (exame abdominal prejudicado por pouca colaboração do paciente). O hemograma revelou pancitopenia; a radiografia simples do tórax foi normal; e os testes rápidos para HIV, HBV, HCV e SÍFIL IS foram negativos. O procedimento diagnóstico indicado para o caso é

Sepse grave e choque séptico matam 1 em cada 4 pessoas acometidas, resultam em maior permanência hospitalar e custos para o sistema de saúde. Serviços de saúde devem instituir protocolos para melhorar a performance no atendimento ao paciente com sepse, fat or determinante para seu prognóstico. Nesse contexto, considerando a Surviving Sepsis Campaign , analise as afirmativas abaixo.
I O manejo da sepse requer uma equipe multidisciplinar treinada para adoção imediata do protocolo na urgência. II A antibioticoterapia deve ser iniciada nas primeiras 6 horas após coleta de sangue (2 a 3 pares) com intervalo de 1 hora. III A ressuscitação volêmica com solução cristaloide a 30mL/Kg deve ser realizada nas primeiras 3 horas em pacientes com hipotensão. IV Deve-se realizar inserção de cateter venoso central para transfusão de hemácias se hematócrito < 30%.
Estão de acordo com o bundle da Surviving Sepsis Campaign as afimrativas

Dados do Boletim de Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde da Anvisa (2017) são preocupantes em relação ao perfil dos microrganismos mais frequentes isolados das infecções de corrente sanguínea em UTI adulto do Brasil: 1º - Klebsiella pneumoniae (19%), das quais 44% resistente a carbapenem e 23% ESBL; 2º - Staphylococcus Coagulase Negativo (19%), com 72% de resistência a oxacilina; 3º - Staphylococcus aureus (15%), com 57% MRSA e 4º - Acinetobacter spp. (10%) com 78% de resistência a carbapenem.
Gram negativos e Gram positivos expressam distintos mecanismos de resistência aos antimicrobianos. A respeito do padrão de resistência expresso pelas bactérias referida s no texto,

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que atinge mais de 12 milhões de pessoas em todo o mundo. No Brasil, dados do Boletim Epidemiológico de Sífilis (2018) reportam 119.800 casos de sífilis adquirida, 49.013 casos de sífilis em gestantes e 24.666 casos de sífilis congênita no ano de 2017, mantendo a tendência de crescimento observada desde 2010. Sobre a epidemia de sífilis no Brasil,

A infecção pelo HIV está associada a várias formas de danos ao rim, que também pode ser lesado por ação direta dos antirretrovirais ou resultado de alterações metabólicas relacionadas à TARV. Nesse contexto, ao prescrever a TARV o médico deve considerar que

A Síndrome de Weil é a forma mais grave da Leptospirose e caracteriza-se clinicamente por icterícia, insuficiência renal aguda e manifestações hemorrágicas. Laboratorialmente, as bilirrubinas aumentam, principalmente, à custa da fração direta; as aminotransferases, em geral, não ultrapassam 200U/L. Ureia e creatinina se elevam, mas o potássio permanece normal ou diminui. A trombocitopenia é frequente.
A icterícia citada no texto é decorrente de

A prevenção combinada consiste em um conjunto de estratégias que inclui intervenções biomédicas, comportamentais e estruturais, recomendadas para a prevenção das IST. A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) é uma dessas estratégias e consiste no uso de antirretrovirais (ARV) para reduzir o risco de adquirir a infecção pelo HIV, cuja indicação pressupõe que