O trauma torácico tem grande relevância para a prática do cirurgião geral devido à sua significativa morbimortalidade. Tendo isso em mente, analise as afirmativas abaixo.

I Os arcos costais intermediários (4 a 9), que são lesados mais comumente na porção anterior, sofrem a maioria dos traumas fechados.

II As fraturas do esterno e das escápulas resultam, geralmente, de impacto direto e podem ser acompanhadas de contusão pulmonar e lesão cardíaca contusa.

III A existência de fraturas dos últimos arcos costais (10 a 12) deve aumentar a suspeita de trauma hepatoesplênico.

IV Os doentes com lesão torácica penetrante sem pulso e sem atividade elétrica miocárdica são candidatos à toracotomia na sala de emergência.

Entre as afirmativas, estão corretas

Radiografias da coluna cervical são indicadas para todos os doentes traumatizados portadores de dor na linha média do pescoço, sensibilidade à palpação, défices neurológicos relacionados à coluna cervical, alteração do nível de consciência, suspeita de intoxicação ou mecanismo de trauma significativo causador de lesão que desvie a atenção. Nesse contexto,

No ATLS (Advanced Trauma Life Support), os pacientes são avaliados e as prioridades de tratamento são estabelecidas de acordo com suas lesões, seus sinais vitais e o mecanismo de lesão. As funções vitais do doente devem ser avaliadas rápida e eficientemente. O seu tratamento deve consistir em avaliação primária, reanimação das funções vitais e avaliação secundária pormenorizada, e o início do tratamento definitivo. Esse processo, que constitui o ABCDE dos cuidados do doente traumatizado e identifica as condições que implicam risco à vida, é realizado por meio da sequência abaixo.

A – Via aérea com proteção da coluna cervical.

B – Ventilação e respiração.

C – Circulação com controle da hemorragia.

D – Disfunção, estado neurológico.

E – Exposição/controle do ambiente: despir completamente o doente, mas prevenindo a hipotermia.

No que se refere a essa sequência,

A hiponatremia é uma condição importante nos cuidados pré e pós-operatórios do paciente cirúrgico, devendo ser prontamente reconhecida e adequadamente tratada. Essa condição pode

Uma das complicações preveníveis mais importantes no pós-operatório de cirurgias de grande porte é a trombose venosa profunda e o tromboembolismo pulmonar. Baseando-se no Escore PERC, deve-se continuar a investigação caso o paciente

Uma criança de 10 kg, levada por familiares ao pronto-socorro, sofreu queimadura térmica (fogo/fogueira), em festa junina, de segundo e terceiro graus em todo o membro superior direito, face, pescoço e tronco anterior. Chegou gemente, saturando 97%, FC: 125, FR: 36 irpm, sem rouquidão e sem estridor. Após avaliação inicial, a conduta adequada para o caso é

A classificação de hemorragia em quatro classes baseada em sinais clínicos é uma ferramenta para estimar a porcentagem da perda aguda de sangue. As alterações representam uma condição de hemorragia contínua e servem somente como um guia para o tratamento inicial. Esse sistema de classificação é útil para enfatizar os sinais precoces e a fisiopatologia do choque. Diante disso, analise as afirmativas abaixo.

I Os sintomas clínicos na hemorragia Classe II incluem taquicardia (FC > 120 no adulto), taquipneia, diminuição da pressão sistólica e pressão de pulso normal.

II O controle da hemorragia e a reposição com solução balanceada devem ser iniciados precocemente, tão logo a pressão arterial se reduza ou não possa ser aferida.

III Hemorragia Classe II caracteriza perda de 15% a 30% do volume sanguíneo em um adulto de 70 kg (perda volêmica de 750 a 1.500 mL de sangue).

IV É perigoso aguardar que o doente traumatizado se enquadre numa classificação fisiológica precisa antes de iniciar a restauração agressiva de volume.

Entre as afirmativas, estão corretas

O processo de cicatrização das feridas cirúrgicas é constituído por etapas complexas, que envolvem diversas células e mediadores químicos. Em relação a esse processo, analise as afirmativas abaixo.

I A endotelina é o vasoconstritor inicial após a lesão aguda do endotélio e é produzida por este. Outros mediadores estimulados pela ativação plaquetária, como a bradicinina, a serotonina, o tromboxano e os fibrinopeptídeos, contribuem adicionalmente para a vasoconstrição.

II Os neutrófilos são o segundo subconjunto de leucócitos a chegar à lesão. São estimulados por prostaglandinas, complemento, interleucina-3, fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e fator de crescimento transformador beta (TGF-β).

III Os linfócitos são atraídos ao local da lesão pela interleucina 2 (IL-2) e, com duas semanas, representam o tipo predominante de leucócitos na ferida.

IV Os linfócitos liberam inúmeros fatores de crescimento e citocinas que contribuem para a migração de fibroblastos: fator de crescimento fibroblástico (FGF), IL-2, IL- 4, IL-6, PDGF, fator de crescimento transformador α e β (TGF-α e TGF-β) e TNF- β.

Entre as afirmativas, estão corretas

Entre os cuidados pré-operatórios do paciente candidato a procedimento cirúrgico eletivo, em anamnese, deve-se realizar minucioso interrogatório sobre os diversos sistemas. De acordo com a 3ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia,

Algumas medidas são recomendadas para a prevenção ou o tratamento da infecção do sítio cirúrgico. Considerando isso, analise as afirmativas abaixo.

I Deve-se realizar esfoliação branda da pele das mãos e dos antebraços da equipe da sala cirúrgica com preparações antibacterianas.

II Recomenda-se a aplicação de agente antibacteriano na pele do paciente antes de se realizar a incisão.

III O uso de agentes antimicrobianos caracteriza conduta de importância secundária em relação ao controle da fonte.

IV A demora na intervenção cirúrgica, quer devido a erro diagnóstico ou a necessidade de estudos diagnósticos adicionais, é associada à morbidade aumentada, sem alteração da mortalidade.

Entre as afirmativas, estão corretas