Kevin, 15 anos de idade, estava em uma festa quando usou uma substância psicoativa não identificada. Poucas horas depois, ele comparece à emergência do hospital, apresentando agitação, taquicardia (FC: 100 bpm), hipertensão (PA: 150 X 95 mmHg), pupilas midriáticas, temperatura axilar de 39,1 ºC e sudorese. A substância responsável por esse evento é, provavelmente,

O pediatra avalia um adolescente de 13 anos e 5 meses com queixa de crescimento insuficiente, mas sem história de patologias prévias nos antecedentes pessoais e familiares. O pai apresenta estatura de 169 cm, e a mãe, 156 cm, sem consanguinidade. Não há evidência de parada de crescimento. O adolescente tem alimentação adequada, sono e funções eliminatórias normais, pratica atividade física 3 vezes por semana e apresenta bom rendimento escolar e social. O resultado do exame físico foi normal, com Tanner G1P2 e com estatura no escore Z de -1,5 e peso no escore Z -0,8. Raio X revela uma idade óssea compatível com 11 anos, segundo o critério de Greulich-Pyle. A hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente é

Lactante de 15 meses, sexo feminino, apresenta, desde os seis meses de vida, otites médias de repetição (5 episódios), sendo três episódios com supuração. Não há alteração no desenvolvimento pôndero-estatural. Sendo assim, o pediatra a encaminha para o imunologista por suspeita de imunodeficiência do tipo

Pedro, de 2 anos e 6 meses, chegou ao pronto atendimento com história de tremores limitados ao membro superior direito, em ambiente domiciliar, com duração aproximada de 30 minutos. A temperatura axilar, no momento da crise, era 38,7 ºC. Durante o atendimento, a criança estava febril, com alterações neurológicas pós-ictais, não tendo apresentado nova crise epiléptica durante sua permanência no ambiente hospitalar. Esse caso é sugestivo de uma crise febril complexa, devido

Escolar do sexo masculino com seis anos de idade é admitido na emergência pediátrica com dor abdominal. A mãe refere perda de peso e aumento do consumo de água. Ao exame, a criança encontra-se em regular estado geral, escala de coma de Glasgow 15, corado, acianótico, com desidratação leve, anictérico e perfusão capilar periférica de 3 segundos. Apresenta hálito cetônico, temperatura axilar de 37 ºC, FC = 164 bpm, FR = 41 irpm, sem esforço respiratório. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome flácido e doloroso à palpação superficial, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Diante do quadro apresentado pelo paciente, o médico de plantão iniciou imediatamente a hidratação venosa e a coleta de exames laboratoriais. Diante do exposto, o provável diagnóstico é

Lactente de cinco meses é atendida no setor de emergência pediátrica com história de queda do carrinho de bebê. Os pais relatam que a criança teria caído no momento de amarrar o cinto de segurança do carrinho. Eles afirmam que a criança, antes da queda, chorou sem parar durante, aproximadamente, duas horas e, depois, caiu do carrinho, ficando desacordado após a queda. Os pais não identificaram em qual parte do corpo a criança sofreu o trauma. Entretanto, ao exame, apresenta quadro de nível de consciência deprimido, escala de coma de Glasgow = 7, ausculta sem particularidades, abdome flácido, sem visceromegalias e sem equimoses abdominais, membros sem edemas, mas com a presença de discretos hematomas bilaterais em antebraços. A fundoscopia realizada revelou hemorragia retiniana bilateral. A criança estava, previamente, hígida, e os pais negam história de febre, alterações neurológicas prévias, lesões em pele ou outros sintomas. Após o atendimento, a criança foi intubada, colocada em ventilação mecânica e transferida para UTI pediátrica. Provavelmente, essa criança apresenta

Menor de 4 anos apresenta palidez e aumento de volume abdominal repentinos nas últimas 3 horas. Mãe relata que sua criança é portadora de uma anemia diagnosticada no teste do pezinho. Ao exame físico, constatou-se o seguinte: regular estado geral, a febril, hipocorado 3+/4+, anictérico, taquipneico, hidratado, perfusão periférica lenta, taquicárdico com 3ª bulha na ausculta cardíaca. A palpação abdominal revela abdome globos o, fígado no rebordo costal direito e baço a 6cm do rebordo costal esquerdo. Os resultados do hemograma foram: Hb de 4,5g/dL, leucócitos 6.700/mm³ e plaquetas 165.000/mm³. Diante desse quadro, a complicação e o diagnóstico etiológico mais prováveis são, respectivamente,

Na consulta em uma UBS, mãe relata que percebeu aumento de volume peniano e de pelos na região genital de seu filho de 3 anos de idade. A criança não refere outras queixas.O exame físico revelou pelos grossos,encaracolados em púbis e bolsa escrotal; testículos aumentados (8 cm³) bilateralmente e pênis com cerca de 6,5 cm de comprimento. Nesse caso, o provável diagnostico é

Criança com 4 anos de idade chega para consulta com febre 38,1 ºC e tosse produtiva com expectoração sanguinolenta há 5 dias. Ao exame, a criança estava em regular estado geral, anictérica, acianótica, hipocorada. Apresentava frequência respiratória de 16 irpm e estertores crepitantes em bases pulmonares na ausculta. No Raio X de tórax, feito há 48h, tem um infiltrado alveolar em ápice de pulmão esquerdo. Foi iniciada ceftriaxona na dose de 75 mg/Kg/dia. Não havendo a melhora no quadro do paciente, o pediatra solicitou hemograma cujo resultado demonstrou Hb 8,9 g/dL, VCM 76/U3, leucócitos 24.000/mm³ (3% bastões, 34% de segmentados, 49% de linfócitos, 2% de monócitos, 17% eosinófilos) e plaquetas 270.000/mm³. Uma nova radiografia de tórax foi realizada e revelou infiltrado alveolar em ambas as bases pulmonares. Diante do quadro apresentado pela criança, a principal hipótese diagnóstica é

Uma criança de 5 anos de idade comparece ao pronto-socorro com história de febre, dores ósseas e equimoses. Ao exame físico, não apresentava sinais de desconforto respiratório, nem descompensação cardíaca. O hemograma solicitado pelo pediatra apresentou Hb 5,5 g/dL,leucócit os800.000/mm³ e plaquetas 30.000/mm³. Nesse caso,a conduta inicial mais adequada é