Foram encontradas 40 questões.
Utilize o quadro clínico descrito abaixo para responder às questões 32 a 36.
A equipe de Acupuntura recebe um pedido de interconsulta hospitalar referente a uma mulher de 70 anos com diagnóstico de carcinoma de células escamosas do pulmão esquerdo pouco diferenciado associado à Síndrome de Pancoast. A neoplasia foi diagnosticada há aproximadamente 6 meses pelo oncologista em virtude de um quadro inicial de dor severa em ombro e axila, com irradiação para o quinto dígito, além de fraqueza motora em membro superior. A paciente já havia sido submetida à quimioterapia. Ela também realizou radioterapia. No entanto, ela respondeu mal, e as imagens de acompanhamento demonstraram um aumento no tamanho do tumor. Foi determinado que o tumor era irressecável. No momento da avaliação, a paciente avaliou a dor no membro superior esquerdo como em 9 de 10 na Escala Visual Analógica e a descreveu como “contínua, ardente, aguda, dolorida, com formigamento, com pontadas, alfinetes e agulhas”. O exame motor revelou diminuição da força de preensão palmar no lado afetado. O exame sensorial revelou profunda diminuição da sensibilidade tátil do braço medial, antebraço, mão e evidências de alodinia e hiperalgesia nesta mesma distribuição. Simultaneamente, ela apresentava calor na mão esquerda, pele brilhante, redução de pilificação, edema e tremor. No momento da apresentação, a paciente estava tomando Dipirona 1 grama quatro vezes ao dia, Gabapentina 300 mg três vezes ao dia, Metadona 5 mg três vezes ao dia e Morfina sob demanda. Sem alívio significativo da dor. A paciente afirmou que sentia que os medicamentos estavam provocando certa letargia.
Qual dos seguintes medicamentos é usado para o tratamento de dor neuropática e atua diminuindo a sensibilização central e a transmissão nociceptiva através da ação sobre os canais de cálcio?
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Utilize o quadro clínico descrito abaixo para responder às questões 32 a 36.
A equipe de Acupuntura recebe um pedido de interconsulta hospitalar referente a uma mulher de 70 anos com diagnóstico de carcinoma de células escamosas do pulmão esquerdo pouco diferenciado associado à Síndrome de Pancoast. A neoplasia foi diagnosticada há aproximadamente 6 meses pelo oncologista em virtude de um quadro inicial de dor severa em ombro e axila, com irradiação para o quinto dígito, além de fraqueza motora em membro superior. A paciente já havia sido submetida à quimioterapia. Ela também realizou radioterapia. No entanto, ela respondeu mal, e as imagens de acompanhamento demonstraram um aumento no tamanho do tumor. Foi determinado que o tumor era irressecável. No momento da avaliação, a paciente avaliou a dor no membro superior esquerdo como em 9 de 10 na Escala Visual Analógica e a descreveu como “contínua, ardente, aguda, dolorida, com formigamento, com pontadas, alfinetes e agulhas”. O exame motor revelou diminuição da força de preensão palmar no lado afetado. O exame sensorial revelou profunda diminuição da sensibilidade tátil do braço medial, antebraço, mão e evidências de alodinia e hiperalgesia nesta mesma distribuição. Simultaneamente, ela apresentava calor na mão esquerda, pele brilhante, redução de pilificação, edema e tremor. No momento da apresentação, a paciente estava tomando Dipirona 1 grama quatro vezes ao dia, Gabapentina 300 mg três vezes ao dia, Metadona 5 mg três vezes ao dia e Morfina sob demanda. Sem alívio significativo da dor. A paciente afirmou que sentia que os medicamentos estavam provocando certa letargia.
O especialista em Medicina Interna que acompanha a paciente pergunta à equipe de Acupuntura se a paciente pode estar apresentando um quadro concomitante de Síndrome de Dor Regional Complexa.
Com base na classificação atual e nos critérios diagnósticos de Budapeste, qual é a melhor resposta ao colega?
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Utilize o quadro clínico descrito abaixo para responder às questões 30 e 31.
Um senhor de 39 anos apresenta-se com dor na região lateral do cotovelo direito. Ele trabalha em tempo integral como um trabalhador manual pesado. Não há histórico de trauma e o sintoma iniciou de forma gradual há 14 meses, referido como uma pontada intermitente, progredindo para dor constante. s vezes, a dor irradiava distalmente em direção ao aspecto radial do antebraço. Ao exame, não há sinais ou sintomas neurológicos. Devido à repercussão negativa sobre seu trabalho e também sobre as atividades diárias, ele procurou ajuda do Médico Acupunturista, que diagnosticou uma epicondilite lateral.
Analise as afirmativas abaixo em relação aos diagnósticos diferenciais da Epicondilite Lateral:
1. Radiculopatia C8 ou T1
2. Síndrome do Túnel Radial
3. Síndrome do Túnel Cubital
4. Dor Miofascial dos músculos extensores radiais longo e curto do carpo
5. Dor miofascial do músculo infraespinal
6. Dor miofascial do músculo pronador redondo
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
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Utilize o quadro clínico descrito abaixo para responder às questões 30 e 31.
Um senhor de 39 anos apresenta-se com dor na região lateral do cotovelo direito. Ele trabalha em tempo integral como um trabalhador manual pesado. Não há histórico de trauma e o sintoma iniciou de forma gradual há 14 meses, referido como uma pontada intermitente, progredindo para dor constante. s vezes, a dor irradiava distalmente em direção ao aspecto radial do antebraço. Ao exame, não há sinais ou sintomas neurológicos. Devido à repercussão negativa sobre seu trabalho e também sobre as atividades diárias, ele procurou ajuda do Médico Acupunturista, que diagnosticou uma epicondilite lateral.
Em relação à abordagem diagnóstica e terapêutica da epicondilite lateral, assinale a alternativa correta.
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Sobre as evidências e diretrizes clínicas relativas à abordagem da dor lombar com Acupuntura, é correto afirmar:
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Durante o interrogatório clínico, o paciente refere alguns sintomas adicionais. Ele relata que apresenta aversão ao frio, zumbido, urina clara e abundante e disfunção erétil.
Qual é a Desarmonia de Zang Fu mais provável no caso?
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Enquanto você está realizando a primeira sessão de Acupuntura, o paciente refere que ao agulhar o ponto GB30 (Huantiao) do lado direito a sua experiência de dor foi reproduzida de forma consistente.
De qual músculo é o possível ponto-gatilho miofascial atingido com esse agulhamento?
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Em relação à dor miofascial, identifique abaixo as afirmativas que refletem o entendimento atual sobre as características dos achados patofisiológicos objetivos relacionados aos pontos-gatilho miofasciais.
1. Achados bioquímicos indicam inflamação, meio ácido local e sensibilização.
2. Estudos de imagem como a sonoelastografia documentaram regiões locais de rigidez muscular.
3. Evidências experimentais implicam anormalidades da vizinhança miofascial além do ponto-gatilho miofascial.
4. Estudos bioquímicos foram capazes de diferenciar de forma efetiva pontos-gatilho latentes de pontos-gatilho ativos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
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Utilize o quadro clínico descrito abaixo para responder às questões 22 a 25.
Um paciente de 55 anos, sexo masculino, auxiliar administrativo, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica e transtorno de ansiedade generalizada, IMC de 27, apresenta-se ao ambulatório de Acupuntura com um quadro de dor lombar com 3 semanas de evolução. A dor está localizada na linha média, na região da transição lombossacra e lateralizada na região lombar baixa para o lado direito. Não há dor irradiada para membros inferiores ou déficits neurológicos. Ele realizou 5 sessões de Fisioterapia previamente, sem melhora referida do quadro. Ele traz uma RNM de coluna lombossacra que mostra alterações degenerativas moderadas, sem evidência de instabilidades ou compressão nervosa.
Antes de examinar o paciente, você suspeita que ele possa apresentar dor miofascial associada ao quadro de dor lombar.
Identifique abaixo os músculos que podem gerar a dor referida para a região lombar baixa.
1. Quadrado do lombo
2. Iliocostal lombar
3. Glúteo médio
4. Reto do abdome
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
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Utilize o quadro clínico descrito abaixo para responder às questões 22 a 25.
Um paciente de 55 anos, sexo masculino, auxiliar administrativo, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica e transtorno de ansiedade generalizada, IMC de 27, apresenta-se ao ambulatório de Acupuntura com um quadro de dor lombar com 3 semanas de evolução. A dor está localizada na linha média, na região da transição lombossacra e lateralizada na região lombar baixa para o lado direito. Não há dor irradiada para membros inferiores ou déficits neurológicos. Ele realizou 5 sessões de Fisioterapia previamente, sem melhora referida do quadro. Ele traz uma RNM de coluna lombossacra que mostra alterações degenerativas moderadas, sem evidência de instabilidades ou compressão nervosa.
Após aplicar o questionário STarTBack ao paciente e verificar que o escore total dessa escala de avaliação foi de 5, uma das perguntas que o paciente faz na consulta inicial é se essa dor ficará crônica ao longo dos próximos meses e anos, independente do tratamento que fizer.
Em relação ao prognóstico relacionado aos quadros de dor lombar, assinale a alternativa correta.
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