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RN JSX, masculino, branco, nascido a termo sem intercorrências, foi submetido aos quatro dias de vida ao rastreamento neonatal para imunodeficiências primárias/erros inatos da imunidade, por ser filho de pais consanguíneos (primos 1º grau) e antecedente de óbito de lactentes do sexo masculino na família de sua mãe. Neste rastreamento foi realizada a quantificação de TRECs e KRECs. Assinale a alternativa CORRETA:
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Os casos abaixo se referem às questões 76 e 77
Caso 1 | Caso 2 | |
Idade (anos); Sexo | 3; M | 8; M |
Queixa principal | Edema há 4 dias e febre há 12 horas | Edema há 4 dias e cansaço há 12 horas |
Diurese | Escura, diminuída | Escura, diminuida |
Antecedentes Pessoais | Surto anterior há 4 meses atras com remissão após uso de medicamento prescrito | Lesoes crostosas em membros inferiores há 20 dias. Usou medicamento para a remissão das lesões. |
Antecedentes familiares | Hipertensão arterial e Diabetes | Ndn |
Exame Físico | Peso e altura adequados à idade PA - 100/60; FC= 110; FR=16 Dados positivos: Edema generalizado com sinais de ascite presente; dor à palpação superficial do abdômen; edema escrotal. Sem visceromegalia. Palpação da panturrilha esquerda com sinais de empastamento e dor à palpação. | Peso e altura adequados à idade PA - 120/60; FC= 110; FR= 28 Dados positivos: Edema generalizado; Turgencia jugular presente; Dor à palpação do epicondrio à direita e figado palpado a 2,5 cm do rebordo costal à direita. lesões cicatriciais em membros inferiores |
Avaliação laboratorial | Hb= 16,0g%; Htc= 49 Série branca - leucocitose + neutrofilia Plaquetas = 430.000/mm3 | Hb= 10,0g%; Htc= 32 Série branca - ndn Plaquetas = 180.000/mm3 |
Ureia (mg/dL), creatinina mg/dL | 53; 0,63 (anterior = 0,35) | 80; 0,65 (anterior = 0,33) |
Urina I | d= 1028; Proteína =+++ Lo = 25/cpo; Hemáceas = 10/cpo | d= 1028; Proteína =++ Lo = 60/cpo; Hemáceas = 100/cpo |
Albuminemia (g%) | 1,1 | 3,0 |
A | ??? | ??? |
Assinale a correta:
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Menino, 4a, com história de varicela há 10 dias vem ao pronto socorro com queixa de dificuldade súbita para deambular e marcha cambaleante. O diagnóstico mais provável para este caso
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Para o diagnóstico da Doença de Kawasaki usa-se a presença de febre por mais de cinco dias de duração e a presença de quatro dos cinco critérios maiores. Assinale entre as opções abaixo, aquela que apresenta quatro dos critérios maiores:
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Criança de 2 anos é trazida pela tia à emergência. A criança apresenta uma lesão em face dorsal de pé esquerdo que inicialmente era uma bolha com conteúdo seroso e edema local. Há 4 dias a lesão ficou endurada, equimótica, com lesões hemorrágicas focais, mescladas com áreas pálidas de isquemia e necrose, acompanhada de dor local. Nega febre ou vômito. Qual o tipo de acidente, por animal peçonhento, você pensaria?
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Uma criança de 6 anos se engasga com um pedaço de bala dura. Ela tenta tossir; mas não consegue tossir, falar ou respirar efetivamente. Mantém os olhos “arregalados” e as mãos no pescoço. Qual a sua conduta, imediata?
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AS QUESTÕES 33 A 36 REFEREM-SE AO CASO ABAIXO:
Mãe adentra pela unidade de emergência 1755h com o filha EVJ 6 anos nos braços, relatando que o filha está muito mal , paciente colocado na sala de urgência , monitorizado, realizado acesso venoso periférico, exames gerais normais (posteriormente) e fita reativa com glicemia de 140mg/dl Concomitantemente ela relata que paciente acompanha no serviço, tem escapes ocasionais e usa três medicações, que não lembra o nome pelo nervosismo. Ao exame: Paciente Reg, hidratado, aaa Tax 36,5 AR" mv + com roncos Fr 22 ACV:brnf 2t fc 140 Abdômen: inocente Oto e Oroscopia normais Presença de urina e fezes na fralda Neurológico: sonolento, pupilas medianas, isocóriras, fotorreagentes, sonolento. Prontuário: Paciente com peso de 15kg, histórico de RDNPM, Encefalopatia crônica por alteração estrutural em SNC, DPC, GTT para alimentação e no prontuário consultas com neuropediatria, gastroenterologia, genética, pneumologia pediátrica, otorrinolaringologia, ortopedia. Relato de escapes ocasionais, atualmente em mudança de doses de medicações pela neuropediatria (clobazan, valproato de sódio e levotiracetam) a 1 mês. Na emergência EVJ inicia com movimentos tônico clônicos generalizados, desvio de rima e piora do nistagmo (previamente existente e leve).
Diagnósticos possíveis:
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Dois irmãos adolescentes procuram o Pediatra para saber porque a altura entre eles é muito diferente. A menina (F) com 16 anos, menarca há 5 anos, já parou de crescer há 2 anos, está com 162 cm, e o menino (M) com 17 anos, também já parou de crescer há 2 anos, está com 175 cm. A mãe deles tem 157 cm e o pai 180 cm. Assinale a alternativa CORRETA:
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Em relação à compressão torácica no processo de reanimação neonatal pode ser afirmado que:
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Mãe de 25 anos com infecção assintomática por Sars-Cov2, com desejo de amamentar o filho, foi submetida a parto cesárea por sofrimento fetal agudo. Recém-nascido (RN) do sexo masculino, com peso de 2535 gramas, idade gestacional de 37 semanas e 1 dia, índice de Apgar de 07 e 08, no primeiro e quinto minuto de vida respectivamente, evolui com desconforto respiratório precoce compatível com taquipneia transitória do RN, com necessidade de internação na unidade neonatal para oxigenioterapia. Qual a recomendação para alimentação desse RN?
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