Paciente de 62 anos, sexo feminino, em diálise peritoneal (APD) há 7 anos, com boa adequação dialítica no período, apresenta há cerca de 3 meses mudança do hábito intestinal com tendência a constipação, perda de apetite, aumento de volume abdominal por ascite e perda de 4kg no período. Rastreio para neoplasia foi negativo. Tomografia de abdome revela ascite moderada, espessamento significativo da membrana peritoneal com áreas de calcificação e múltiplas aderências ao mesentério. O diagnóstico de peritonite esclerosante encapsulante é interrogado pela equipe assistente.
Apesar de tratar-se de uma condição rara, alguns fatores de risco já foram identificados, e, dentre eles, o mais relevante é o(a)

Um paciente adulto foi encaminhado para avaliação de edema, hipertensão e hematúria. Seu médico, após uma longa investigação, indicou uma biópsia renal, cujo resultado, à microscopia óptica (MO), foi conclusivo para uma glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP). Havendo dúvidas sobre a exata etiologia de sua doença, a avaliação do material pela imunofluorescência (IF) mostrou uma extensa deposição do complemento C3 nas paredes capilares e no mesângio, mas sem depósito de imunoglobulinas.
Levando-se em conta o diagnóstico da doença, à MO e IF, a causa mais provável da glomerulonefrite é a seguinte:

Paciente de 36 anos, com histórico de litíase de repetição, procura assistência médica com nefrologista para prevenção de novos episódios. Possui TC de abdome e pelve que revela litíase bilateral (3 cálculos de até 6mm em cada rim), além de nefrocalcinose moderada e aspecto de rim espongiomedular. Os exames de sangue revelam: U=32mg/dL, Cr=0,8mg/dL, cálcio corrigido = 9,6mg/ dL, fósforo = 3,6mg/dL, ácido úrico = 4,4mg/dL, PTH = 36pg/mL, 25OH vitD = 32ng/mL, HCO₃^- = 24mmol/L e K⁺ = 4,2mmol/L, pH urinário em jejum = 6,8, bicarbonato urinário <1mmol/L. Em urina 24horas, observa-se taxa de reabsorção de fósforo de 86%, ausência de glicosúria e ausência de aminoacidúria. Após prova de acidificação urinária com sobrecarga oral ácida de cloreto de amônio, resulta pH urinário = 6,1.
Quanto aos mecanismos de acidificação urinária nessa paciente, constata-se que esta possui

Paciente de 61 anos, sexo masculino, foi submetido a biópsia renal devido a piora recente de função renal e proteinúria nefrótica associada. Exames recentes revelam creatinina = 1,6mg/dL (exame anterior há 6 meses = 1,0mg/dL) e proteinúria atual estimada em 3,8g/24horas. À microscopia óptica se observa acometimento glomerular extenso devido a depósitos acelulares de material fibrilar/amorfo que foi negativo quando submetido a vermelho congo. Não se observa hipercelularidade glomerular significativa. Amostra representativa enviada para imunofluorescência não revela depósito de imunoglobulinas ou complemento.
Com base nos dados fornecidos, o acometimento renal atual do paciente poderia ser mais bem explicado pela seguinte condição:

Um paciente jovem, usuário de drogas, deu entrada na emergência em coma e não havia quaisquer informações prévias sobre sua saúde. Exame físico: paciente em coma, corado, sem edemas, PA 110 x 70 mmHg, FC 82 bpm, AC: RCR em 2T, AR: MV normal em ambos os pulmões. Exames complementares: glicemia 90 mg%, ureia 12 mg%, creatinina 0,55 mg%, sódio sérico 105 mEq/L, potássio 4,2 mEq/L, cloro 85 mEq/L, bicarbonato sérico 26,5 mEq/L. Osmolalidade sérica 217 mOsm/Kg. Sódio urinário 70 mEq/L, osmolalidade urinária 650 mOsm/Kg. TC do crânio: sinais de edema cerebral, sem AVE ou massas.
Com base no quadro acima, a conclusão adequada é a seguinte:

Paciente de 52 anos, sexo masculino, possui DM2 há 5 anos, em uso regular de sitagliptina e metformina. Além disso, faz uso de terapia antirretroviral (zidovudina, lamivudina, atazanavir) há 6 anos devido a infecção por HIV, apresentando carga viral indetectável e bons níveis de CD4 em seus exames de acompanhamento. Deu entrada na emergência com quadro de cólica renal, e, após ser medicado com terapia expulsiva, elimina cálculo urinário de 5mm que foi submetido a análise. O laudo da referida análise aponta para cristalização secundária a medicamento.
Dentre os medicamentos em uso regular, aquele que pode cursar com cristalização no espaço urinário é

O médico nefrologista deve receber capacitação para avaliação do sedimento urinário. O sedimento urinário é um exame de baixo custo e que pode fornecer informações relevantes quanto à atividade de doença glomerular e tubular. A cristalúria é um dos elementos a ser avaliado em urina fresca e com auxílio de luz polarizada.
Um sedimento urinário com a presença de cristais hexagonais, muitas vezes agrupados, com pouca resposta à luz polarizada e com piora da cristalização em pH mais ácido, é fortemente sugestivo de cristais de

Considere-se a descrição da seguinte doença: é definida como uma vasculite sistêmica, caracterizada por um processo inflamatório granulomatoso necrotizante e eosinofílico, frequentemente envolvendo o trato respiratório superior, vasculite de pequenos e médios vasos, comumente associada a asma e eosinofilia, além da presença do anticorpo anticitoplasma dos neutrófilos (ANCA), particularmente quando associada com glomerulonefrite.
O quadro descrito acima é mais característico da

Paciente de 81 anos, internado em unidade fechada por choque séptico urinário, possui em urinocultura crescimento de bactéria Gram-negativa multirresistente para a qual se planeja início de aminoglicosídeo para tratamento, guiado pelo seu perfil limitado de sensibilidade.
Com relação à nefrotoxicidade potencialmente associada com o esquema antibiótico proposto, tem-se que

Paciente de 64 anos, sexo masculino, possui DRC devido à nefropatia diabética e hipertensiva, tendo iniciado há 2 semanas hemodiálise intermitente (HD) em clínica satélite, 3x/semana com duração atual de 4 horas/sessão, através de FAV confeccionada em membro superior esquerdo. Apresenta um melhor controle volêmico e metabólico após início de hemodiálise regular, porém mantém queixa de fadiga e cansaço aos médios esforços. Exames laboratoriais revelam Hb = 8,8 g/dL com padrão normocítico normocrômico, Ferritina = 180ng/mL e saturação de transferrina = 18%. Contagem de reticulócitos e níveis de ácido fólico e vitamina B12 dentro da normalidade.
Demais dados relacionados à avaliação clínica do paciente apontam para anemia relacionada à própria doença renal crônica.
Dessa forma, a melhor estratégia inicial para manejo terapêutico da anemia é