A obstrução congênita ocorre principalmente devido a uma membrana na válvula de Hasner; aproximadamente 90% dos casos sintomáticos se resolvem espontaneamente no primeiro ano de vida.

A obstrução adquirida por estenose involucional é mais comum em homens, sendo causada principalmente por trauma ou infecção recorrente do ducto nasolacrimal.

Dacriólitos podem causar obstrução do ducto nasolacrimal, podendo ser formados por células epiteliais descamadas, lipídios e detritos amorfos, e são geralmente removidos durante a dacriocistorrinostomia (DCR).

Condições sinusais ou nasais, como pólipos, desvio de septo e cirurgias prévias, podem contribuir para a obstrução adquirida, tornando a avaliação otorrinolaringológica relevante.

Doenças inflamatórias sistêmicas, incluindo sarcoidose, granulomatose com poliangiite e linfoma extranasal, podem resultar em obstrução de vias lacrimais; a biópsia do saco lacrimal durante DCR pode auxiliar no diagnóstico.