Um paciente com insuficiência cardíaca e diabetes foi admitido no pronto-socorro com dispneia e edema. A prescrição inicial incluiu furosemida, insulina e enoxaparina. Durante a entrevista para reconciliação medicamentosa, o farmacêutico verificou que o paciente utilizava carvedilol, enalapril e metformina em domicílio, mas nenhum desses medicamentos constava na prescrição hospitalar. Para garantir segurança e continuidade terapêutica, o farmacêutico deve