Um homem de 64 anos procura o ambulatório de cirurgia geral com queixa de tumorações inguinais bilaterais progressivas associadas a desconforto local e sensação de peso na região inguinal, há aproximadamente 2 anos.

Refere que foi submetido a herniorrafia inguinal direita há 10 anos, com técnica aberta, apresentando recidiva há cerca de três anos. Nos últimos meses percebeu também aumento de volume na região inguinal esquerda, principalmente ao esforço.

Antecedentes: obesidade (IMC 31); constipação crônica; tabagismo prévio.

Exame físico: paciente em bom estado geral; abdome flácido, sem dor à palpação; tumoração inguinal direita e esquerda, expansível ao esforço e redutível à palpação; defeitos herniários amplos palpáveis em ambos os anéis inguinais; sem sinais de encarceramento ou estrangulamento.

Considerando os princípios atuais do tratamento das hérnias da região inguinal, a conduta terapêutica mais adequada é