Homem de 64 anos apresenta melanoma cutâneo BRAF V600E mutado com metástases pulmonares, hepáticas e uma metástase cerebral de 7 mm assintomática. ECOG 0, LDH discretamente elevado e sem necessidade de corticoide. A estratégia terapêutica inicial que apresenta maior probabilidade de proporcionar resposta duradoura e ganho de sobrevida global é