Proceder imediatamente à ablação, pois o trombo não contraindica o procedimento em pacientes com insuficiência cardíaca avançada.

Realizar ablação apenas das veias pulmonares, evitando manipulação atrial extensa para reduzir risco de embolização.

Indicar ablação híbrida cirúrgica + percutânea, pois o risco de embolização é menor nesse contexto.

Contraindicar temporariamente a ablação, instituindo anticoagulação plena até resolução do trombo antes de considerar o procedimento.

Prosseguir com ablação utilizando crioenergia, já que o risco de embolização é independente da técnica utilizada.