Paciente feminina, 45 anos com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial Sistêmica, Dislipidemia, Obesidade grau 2; em uso de Metformina 850 mg 8/8 h, Pioglitazona 30 mg/dia, Captopril 50 mg 8/8 h, Losartan 100 mg/dia, Hidroclorotiazida 50 mg/dia, Anlodipino 10 mg/dia, Sinvastatina 40 mg/dia. Ao exame: PA 143/91 mm Hg, peso: 127 Kg; restante do exame inexpressivo. Traz os seguintes exames: Glicemia de jejum 145 mg/dl, pós-prandial 233 mg/dl, HbA1c de 8,8%, Creatinina 2,3 mg/dl (prévia de 2,1), Calemia 4,0 mEq/l, CPK 380 U/l, LDL 125mg/dl, HDL 70 mg/dl, Triglicerídeos 489 mg/dl, TGO 135 U/l e TGP 165 U/l. Sobre o caso, julgue os seguintes itens e escolha a afirmativa correta:

I. Considerando a disfunção renal, devemos suspender o uso de Pioglitazona e Metformina.

II. A associação de Inibidor da ECA e Antagonista de Angiotensina, em acordo com os mais recentes posicionamentos para tratamento de HAS, é desejável e tem se mostrado bastante seguro.

III. Esta paciente apresenta critérios para Hipertensão Refratária e poderia ser classificada como portadora de Doença Renal Crônica Estágio 2.

IV. Os alvos pressóricos para esta paciente estão satisfatórios, embora os alvos glicêmicos e lipêmicos estejam aquém do ideal.

V. É preciso suspender a estatina em uso (rabdomiólisa); o uso de Niacina é uma boa opção para o controle da hipertrigliceridemia nesta paciente.

VI. Esteato-hepatite não alcoólica deve ser o primeiro diagnóstico diferencial a ser considerado para esta paciente.