Um paciente de 50 anos, sexo masculino, com antecedente de trombose venosa profunda há 1 ano e em uso crônico e irregular de warfarina, apresenta-se na emergência com dispneia súbita e dor torácica. No exame físico, ele está hipotenso e taquicárdico. A tomografia computadorizada de tórax revela embolia pulmonar bilateral.

Qual é a melhor abordagem terapêutica para esse paciente?