O tratamento de lesões “não-culpadas” no mesmo procedimento (procedimento índice) associa-se a piores desfechos clínicos.

Estudos randomizados recentes demonstram que a revascularização completa é benéfica nestes pacientes, com potencial redução de eventos clínicos adversos como morte cardiovascular e infarto, independentemente se realizada no procedimento índice ou durante a mesma internação.

Revascularização completa no procedimento índice é justificada apenas em situações de choque cardiogênico.

A realização de avaliação funcional invasiva de lesões “nãoculpadas” após infarto com supra de ST é eficaz em reduzir custos e está associada a melhoria de resultados clínicos (com redução de óbito e infarto), em comparação com a revascularização completa guiada pela angiografia.

Alterações microvasculares, observadas na fase aguda do IAM com supra ST, não alteram os índices de repouso e hiperêmicos tanto nas áreas infartadas como em áreas remotas, associadas às lesões “não-culpadas”.