Criança de 6 anos, previamente hígida, é trazida ao pronto atendimento com história de febre alta há 12 horas, taquicardia e extremidades frias. Ao exame: enchimento capilar > 4 segundos, pulsos filiformes, PA 80/45 mmHg, FR 32 irpm, SatO² 96%. Iniciados O² suplementar e expansão volêmica com 20 mL/kg de SF 0,9%. Após 40 mL/kg, mantém taquicardia e perfusão periférica ruim. Além disso, a pressão arterial está abaixo do percentil 5 para idade. De acordo com as recomendações atuais, a próxima conduta imediata deve ser