Paciente com 82 anos tem adinamia e cansaço progressivo. Antecedente de adenocarcinoma de próstata recidivado com quimioterapia e radioterapia há 2 anos. Os exames mostram Hb = 7,8 g/dL com VCM = 102 fl, ferro e ferritina e DHL normais, vitamina B12 elevada, ácido fólico normal e reticulócitos reduzidos. Tem endoscopia digestiva alta e colonoscopia normais há 2 anos. A hipótese é:
