Paciente jovem é admitido no Serviço de Emergência com queixa de abaulamento doloroso em região inguinal direita após esforço físico, há 1 dia. Acompanhando o quadro refere cólicas abdominais e parada de evacuação e eliminação de flatos. Ao exame físico, apresenta discreta distensão abdominal sem sinais de irritação peritoneal, RHA aumentados e uma tumoração inguinal dolorosa compatível com uma hérnia inguinal irredutível, mas sem sinais flogísticos locais. O Rx de abdome mostrou distensão de alças de delgado com imagens de “empilhamento de moedas” sem outras particularidades. A hipótese diagnóstica mais provável e a via de acesso preferencial nesse caso são: