Nos casos não complicados, não irradiados e com mínimos sintomas, podem ser tratados com cateter vesical de demora.

Nas fístulas complexas maiores que 1 cm, histórico de irradiação e estenose uretral associada, a derivação fecal é indicada.

É necessário o mínimo de dois estudos diagnósticos, seja endoscópico ou de imagem, da bexiga e do reto, para a confirmação da cicatrização completa da fístula, antes de indicar o fechamento da derivação fecal.

Se após 1 mês os pacientes tratados com derivação fecal apresentarem cura da fístula, indica-se o fechamento da estomia.

O reparo com retalho transanal local é boa opção para o tratamento de fístulas não irradiadas pequenas.