Márcia, com 54 anos de idade, apresenta, diariamente, há 5 anos, fogachos moderados predominantemente à noite, associados a insônia, cansaço diurno e fadiga. Há 4 anos não menstrua, e, no último ano, relata 3 episódios de infecção urinária, além de ganho de peso e aumento da cintura abdominal. Nega sangramento vaginal. Fez rotina laboratorial anual e trouxe para sua consulta médica: glicemia de jejum 98 mg/dL, colesterol total 196 mg/dL, LDL colesterol 115 mg/dL, HDL colesterol 41 mg/dL, triglicerídeos 200 mg/dL. Trouxe sua densitometria óssea com laudo descritivo de osteopenia e mamografia com resultado BIRADS 1. Marcia é divorciada, nega atividade sexual, não faz atividade física. Nega tabagismo ou uso de álcool. Nega história pessoal ou familiar de câncer. Ao exame físico, pressão arterial 130 x 80 mmHg, frequência cardíaca 80 bpm no repouso, peso 65 kg, IMC 28,9, cintura abdominal 103 cm. Com base nos conhecimentos sobre terapêutica da síndrome do climatério e seus efeitos no metabolismo dos carboidratos e lipídeos, é possível afirmar que a melhor conduta para Márcia nesse momento é iniciar terapia de reposição hormonal com: