José, 60 anos, é portador de miocardiopatia isquêmica (intratável) com fração de ejeção de 26% e eletrocardiograma com bradicardia sinusal, bloqueio de ramo esquerdo (QRS de 110ms). Está em uso de bisoprolol 10mg/dia, espironolactona 25mg/dia, furosemida 80mg/dia e sacubitril/valsartan 97/103mg 2x/dia, porém persiste em classe funcional III. Qual é a melhor conduta terapêutica para esse caso?