A endoscopia é o exame mais indicado, uma vez que, além de fazer o diag-nóstico da doença motora, exclui possíveis condições patológicas associadas ao megaesôfago, como lesões da mucosa e neoplasias.

A alteração patológica mais importante é observada nos plexos mioentéricos do esôfago e inclui uma reação inflamatória que acarreta relaxamentos incompletos, ou mesmo a ausência de relaxamentos do esfíncter inferior do esôfago.

O exame manométrico na acalasia tem como quadro característico o rela-xamento incompleto ou ausente do esfíncter inferior do esôfago e contra-ções simultâneas no corpo do esôfago.

Dentre as opções de tratamento endoscópico estão a dilatação pneumática e, mais recentemente, a injeção de toxina botulínica.