Elas não são recomendadas para o tratamento inicial em pacientes de ascendência africana, nos quais parecem aumentar o risco de acidente vascular encefálico quando utilizadas para o tratamento inicial.

Como esses fármacos fornecem proteção renal, elas são os fármacos de escolha para diabéticos.

Tais fármacos reduzem a pressão arterial em muitos hipertensos, independentemente da atividade da renina plasmática.

Os inibidores da ECA reduzem a pressão arterial pela interferência na conversão da angiotensina I em angiotensina II e pela inibição da degradação da bradicinina, aumentando assim a resistência vascular periférica sem causar taquicardia reflexa.