Questão 1107987

1107987 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IBADE
Orgão: EMSERH-MA

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Nefrologia

A doença oclusiva crônica da artéria renal principal resulta na redução do fluxo sanguíneo para o rim. Quando o nível de oclusão ultrapassa 60% do diâmetro da artéria renal principal, ocorre habitualmente uma das seguintes complicações clínicas:

as alterações de perfusão renal resultam no aumento da secreção de renina, com vasoconstrição periférica e alteração no volume do espaço extracelular, resultando em hipertensão.

no acometimento bilateral significativo no fluxo das artérias renais, o índice de filtração glomerular é aumentado o suficiente para o crescimento da depuração da creatinina.

alterações graves dos níveis pressóricos ocorrem em pacientes jovens com doença obstrutiva congênita das artérias renais, porém em indivíduos idosos portadores de oclusão arterial aterosclerótica, os níveis pressóricos são mantidos normais.

a diminuição do fluxo da artéria renal leva ao aumento da angiotensina II, ocorrendo bloqueio na formação da aldosterona pelo córtex da suprarrenal, resultando na diminuição do volume extracelular, contribuindo para a hipertensão arterial.

na presença de doença oclusiva crônica da artéria renal bilateral, a hipovolêmia associada à hipertensão pode desencadear insuficiência ventricular esquerda associada a edema pulmonar agudo.

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