Administrar adrenalina (solução 1/1000: 0,2 a 0,5 ml (0,01 mg/kg em crianças, máximo 0,3 mg) por via intramuscular (IM) a cada cinco minutos, até o controle dos sintomas e aumento da pressão sanguínea.

Acesso venoso para reposição volêmica, preferencialmente com solução salina. Crianças – até 30 ml/kg na primeira hora; adultos – 5 a 10 ml/kg nos primeiros cinco minutos. A avaliação circulatória deve ser periódica, pois muitas vezes há necessidade de aumentar este aporte.

Considerar a administração de Difenidramina 1 a 2 mg/kg ou 25-50 mg/dose (parenteral); a Prometazina 0,5/kg/dose até 25mg/dose. Os anti-histamínicos (agonistas inversos dos receptores H1) são considerados de 2ª linha e nunca devem ser administrados isoladamente no tratamento da anafilaxia.

Os glicocorticoides IV são úteis para manifestações agudas, mas não ajudam controlar a hipotensão persistente ou o broncoespasmo.