Uma paciente com 55 anos sofreu traumatismo recente e apresenta náuseas e vômitos, fraqueza, dor abdominal, hipotensão postural e taquicardia. O exame físico constata hiperpigmentação da pele em regiões expostas ao sol. Seus exames laboratoriais mostram hiponatremia, hipercalemia, hipoglicemia e acidose metabólica. A causa mais provável do quadro clínico descrito é: