M. A. V. de 68 anos, ex-tabagista de longa data, realizou ressecção de lesões vegetantes na bexiga. No laudo histopatológico foi identificado carcinoma urotelial papilífero de alto grau com extenso acometimento da lâmina própria e diversas áreas de invasão micropapilar pT1. A indicação após o laudo e sua revisão foi de cistectomia radical.

Assinale a opção que apresenta o fator que indicou esta abordagem.