BAR, 33 anos, 1,72 m, peso estimado 70 kg, vítima de acidente de moto versus anteparo fixo, com trauma de crânio, contusão pulmonar e trauma de extremidades. Foi submetido a drenagem de hematoma subdural e craniectomia descompressiva. Evoluiu com hipertensão intracraniana refratária a despeito de todas as medidas cabíveis.
No 4º dia de internação na UTI apresenta ao exame físico:
Sedação com midazolam 20mg/h, fentanil 25mcg/h, pupilas médio-fixas, Escala de coma de Glasgow 3.
Intubado, FiO2 de 60%, modo volume controlado, volume corrente de 700 ml, FR de 20 ipm, Pressão Expiratória Final de 5 cmH2O, saturação de oxigênio de 86%. RX tórax mostra infiltrado pulmonar difuso, bilateral, sem derrame pleural.
Pressão arterial de 70x30mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm. Noradrenalina 0,5 mcg/kg/min.
Diurese de 6000 ml nas últimas 12h. potássio de 4,1 mEq/L, sódio de 151meq/L.
Temperatura Retal de 36,5º C.
Valores de referência: potássio 3,5 a 4,5 mEq/L, sódio 136 a 145 mEq/L.
Foram realizados exames complementares, incluindo tomografia de crânio com contraste, que mostrou grande inchaço dos hemisférios e ausência de perfusão sanguínea cerebral.
Cite condutas imediatas apropriadas para essa situação:
