A HPB se localiza predominantemente na zona periférica da próstata, que também é a região mais afetada pelo adenocarcinoma prostático.

A dihidrotestosterona (DHT), formada pela conversão da testosterona pela 5-alfa-redutase, é o principal fator envolvido no desenvolvimento do adenocarcinoma prostático.

A influência da idade no desenvolvimento da HPB está relacionada ao aumento dos estrogênios circulantes, associado à proliferação do tecido estromal.

O aumento volumétrico na HPB ocorre devido à proliferação de células epiteliais e glandulares, enquanto o estroma não exerce influência significativa no crescimento nodular.