Identificação do paciente: nome completo, naturalidade, estado civil, sexo, local e data do nascimento, profissão, endereço comercial e residencial.

Nome completo de todos os técnicos em higiene bucal que atenderam o paciente, com o registro no Conselho Regional de Odontologia (CRO) e endereço comercial.

Orçamento do tratamento: deve ser fornecido ao paciente e ter uma cópia arquivada.

Plano de tratamento: descrição dos procedimentos propostos, relatando os materiais a serem utilizados, os dentes e as áreas envolvidas. Deve ser fornecido ao paciente e ter uma cópia arquivada.