Paciente masculino de 9 anos, admitido no pronto atendimento devido a prostração, dispneia, polidipsia e poliúria. Não apresentava febre, vômitos, diarreia ou tosse. A glicemia capilar era de 358 mg/dL. Nunca apresentou quadro semelhante. Apresentava-se prostrado, anictérico, acianótico, hipocorado (+/4+), pele e mucosas secas e turgor cutâneo diminuído. A frequência cardíaca era de 116 batimentos por minutos, frequência respiratória de 24 incursões por minuto, saturação de oxigênio de 95% e pressão arterial sistêmica de 90/50mmHg. Padrão respiratório do Kussmaul e abdome doloroso a palpação. Laboratoriais demonstravam acidose metabólica e cetonemia. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais sugestivo.