O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
Menina de 3 anos e 3 meses, atropelada por caminhão, apresenta ruptura de parede abdominal com evisceração, explosão de reto e bexiga, esmagamento da pelve e vagina, lesão de veia e artéria ilíaca externa esquerda e fratura de úmero direito. Chegou ao pronto-socorro conversando, Glasgow 15, evoluiu com choque hemorrágico. Encaminhada ao centro cirúrgico. Foram realizados intubação, acesso, expansão, transfusão maciça de concentrado de hemácias, plaquetas, plasma e criopreciptado, sutura primária da ilíaca externa esquerda, vesicostomia, amputação de cólon descendente e colostomia em hipocôndrio esquerdo, fixação externa de quadril e reconstituição do assoalho pélvico. Após o procedimento, a paciente manteve-se estável hemodinamicamente, sem necessidade de droga vasoativa, em ventilação mecânica, recebendo hidratação, analgesia e antibiótico profilático. Após 2 dias, evolui com piora da isquemia de membro inferior esquerdo, cianose fixa no membro, diurese 1 mL/kg/h, K sérico 5,7 mEq/L, acidose metabólica leve com lactato 2,6 mmol/L, P 6,8 mg/dL, Cr 1,87 mg/dL, Ur 113 mg/dL, CPK 152.735 U/L. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.
