Leia o trecho a seguir:

De acordo com a Portaria 344/98 do Ministério da Saúde, medicamentos contendo substâncias das Listas B1, C1 e C5 podem ser dispensados em quantidade de até ___ ampolas (no caso de formulações injetáveis) ou quantidades suficientes para até ___ dias de tratamento (no caso de outras formas farmacêuticas, incluindo as formas líquidas).

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do texto: