A acidose tubular renal tipo 2 (proximal) caracteriza-se por uma incapacidade de secreção de íons hidrogênio no túbulo coletor, resultando em urina alcalina, com persistente perda renal de tampões plasmáticos filtrados continuamente.

A alcalose metabólica hipoclorêmica é frequentemente causada pelo uso crônico de inibidores da enzima conversora de angiotensina, resultando em retenção renal de prótons e eliminação excessiva de bicarbonato.

A fórmula de Winter é utilizada para calcular a compensação respiratória esperada na alcalose metabólica, estabelecendo que o aumento de um mEq/L de bicarbonato deve elevar a pCO2 em dois mmHg.

O cálculo do anion gap urinário é útil para diferenciar causas renais e extrarrenais de acidose metabólica com anion gap plasmático elevado, sendo valores positivos indicativos de perdas gastrointestinais.

A acidose metabólica com anion gap elevado sugere a presença de ácidos não mensurados no plasma, como ocorre na cetoacidose diabética, acidose lática ou intoxicação por etilenoglicol, indicando distúrbio metabólico.