As formas graves da doença podem manifestar-se com extravasamento de plasma, levando ao choque ou ao acúmulo de líquidos, com desconforto respiratório, sangramento grave ou sinais de disfunção orgânica de coração, pulmões, rins, fígado e sistema nervoso central. O quadro clínico é semelhante ao observado em casos de comprometimento desses órgãos por outras causas.

Não fazem parte do diagnóstico diferencial de dengue a influenza, outras viroses respiratórias e a febre tifoide.

Para os pacientes do grupo B, o mais importante é iniciar a reposição volêmica imediata, em qualquer ponto de atenção, independentemente do nível de complexidade, inclusive durante eventual transferência para uma unidade de referência, mesmo na ausência de exames complementares.

A dosagem de albumina sérica não está nos exames obrigatórios para pacientes do grupo D.

Nos quadros de dengue, não está indicado oferecer oxigênio em todas as situações de choque.